手术切口分级、麻醉分类

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1、外科手术切口分类与愈合分级根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类 手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、

2、新缝合的切口又再度切开者，都属此类 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等                        　　愈合的分级有三级                       　　1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓                         　　 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。怎样选择麻醉方法？手术前，医生会

3、根据手术的种类，决定麻醉的方法。一般病人对于手术和手术主刀比较重视，但对于麻醉和麻醉师就很少过问了。殊不知，麻醉的好坏直接影响着手术的成败，在整个手术中起着重要作用。因此，与医生配合慎重而正确地选择麻醉很有必要。总的来说，麻醉的选择应在保证效果和安全的前提下，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉剂。麻醉是顺利完成手术的重要保证。不同的手术需要采用不同的麻醉方法。麻醉方法可以分为两类，即药物麻醉及针刺麻醉。药物麻醉主要有以下几种：1、表面麻醉：常用麻醉药喷雾或敷贴的方法，主要用于粘膜表面麻醉，如上颌窦穿刺等小手术时采用。2、局部麻醉：也称局部浸润麻醉或阻滞麻醉，将麻醉醉药注射于手术部位

4、或神经干周围，达到局部麻醉的目的，适合于中、小手术。3、腰麻：将麻醉药注入脊髓腔，麻醉脊神经，以达到下半身麻醉的目的。这种麻醉适用于时间较短的下腹部手术、下肢及会阴部的手术。4、硬膜外麻醉：它和腰麻的部位与方法差不多，但采用插管，连续给药，时间不受限制，适用于胸腹及下肢各部位的大中小手术。5、全身麻醉：一种是吸入麻醉，将麻药通过呼吸道吸入体内，抑制中枢神经系统，意识和痛觉暂时消失；另一种是静脉麻醉，将麻醉剂滴入静脉内，产生全身麻醉的效果。现今，各医院大多采用静脉复合麻醉，效果好，病人醒后副作用小。　　6、针刺麻醉，简称针麻，是我国传统医学的宝贵遗产之一，包括耳针麻醉和体针麻醉。一般情况下，针刺

5、麻醉的效果比药物麻醉差一些，但简便、经济、安全、无副作用，是一种较好的麻醉手段。手术前，医生会根据手术的种类，决定麻醉的方法。一般病人对于手术和手术主刀比较重视，但对于麻醉和麻醉师就很少过问了。殊不知，麻醉的好坏直接影响着手术的成败，在整个手术中起着重要作用。因此，与医生配合慎重而正确地选择麻醉很有必要。总的来说，麻醉的选择应在保证效果和安全的前提下，选用有效、简便、经济、副作用小的麻醉方法和麻醉剂。具体选择时，可参考以下几点：（1）病情危重病人，首选局部麻醉，如确需全身麻醉时，采用相应的安全保障措施。（2）有呼吸系统疾病的病人，张口困难和有上消化道出血的病人，不宜使用吸入麻醉。（3）有心血管

6、系统疾病的病人，做心血管系统以外的手术时，应尽量采用局部麻醉，不用腰麻。（4）孕妇手术时，宜用腰麻、硬脊膜外麻醉或局部麻醉。（5）糖尿病病人手术时，用局部麻醉最安全，也可以用腰麻或硬脊膜外麻醉。（6）小儿手术时间较短者，用静脉基础麻醉加局部麻醉；时间较长者，可用吸入性全身麻醉或静脉复合麻醉。（7）老年人宜用局部麻醉或硬脊膜外麻醉。