助产士门诊的开展对促进自然分娩影响论文

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1、助产士门诊的开展对促进自然分娩影响论文刘小非王剑鹰马莉魏建英【摘要】目的探讨助产士门诊的开展对促进自然分娩的影响。方法采用类实验性研究的方法，从2009年6～9月阴道试产的初产妇中随机抽取590例作为研究对象（实验组），选择同期阴道试产的产妇590例作为比较对象（对照组），实验组在导乐陪伴分娩的基础上参加助产门诊的宣教，对照组仅实施导乐陪伴分娩，比较两组产妇的分娩方式、产时疼痛程度、自然分娩的信心、产程时间、新生儿窒息率、产后出血量及医疗纠纷发生率。结果实验组的疼痛程度及剖宫产率显著低于对照组(P0.05），

2、新生儿窒息率及产后出血的发生率低于对照组，差异有显著统计学意义。结论助产门诊的开展.freelmidotingthenaturalchildbirth，toimprovetheobstetricservicequality，ensurematernalandinfantsafety，reducemedicaldisputesandpromotethemunicationbetiparaJune，2008toSeptember，2008entalstudyandconveniencesampling，ipara

3、June，2009toSeptemberastheresearchobject(thecontrolgroup).Thetrialgroupusicguideddeliveryandparticipatinginmidusicguideddeliveryforthecontrolgroup.Themodeofdelivery，levelofchildbirthpain，confidenceofthenaturalchildbirth，durationoflabor，therateofneonatalasphy

4、xiaandtherateofpostpartumhemorrhagehemorrhageinthetrialgrouphemorrhageandshouldbepromotedandapplicatedbroadly.【Keyidiparane，孕周在37～42周，新生儿体重3500～4200g。1.2方法1）实验组：孕妇为孕期在我院门诊自愿参加助产士门诊宣教，助产士门诊是我院推出的与国际接轨的特色服务。助产士门诊由工作20年以上助产士和产房护长轮流坐诊。指导产妇在家练习拉玛泽呼吸法，掌握呼吸技巧，通过宣教

5、使其增强了自然分娩的信心，当产妇临床进入待产室后即由一位有经验的助产士进行全程陪伴分娩，助产士门诊宣教具体方法如下：助产士首先自我介绍，并介绍本次助产士门诊宣教的内容。让产妇及爱人一起观看有关自然分娩各个产程中产妇应该做的活动，以及在各个产程产妇与助手士如何配合，如何准备自然分娩的条件：如妊娠37周以后要增加活动，节食、少喝太油腻的汤与肥肉。观看拉玛泽减痛分娩法：看完以上有关知识后由产妇及家属自由提问，助产士一一解答，直到产妇及家属掌握以上知识，并介绍本院的特色服务，如导乐陪伴分娩，腰硬联合无痛分娩，笑气吸入

6、镇痛分娩等法；发放拉玛泽呼吸法光碟，回家在丈夫配合下练习，为临产后减痛及促进产程进展做准备，并观看产房临产分娩室及环境。2）对照组：仅给予导乐陪伴分娩护理。1.3观察要点分娩方式：分为自然分娩和剖宫分娩。产程时间：绘制产程图，记录1、2、3产程时间和总产程时间，由于剖宫产无法准确记录产程时间，3产程意义不大，故将其不列入记录。产妇对疼痛的耐受情况：采用疼痛分娩标准，用视觉模糊评分法（VSA）对产妇进行疼痛评估，即用0～10的数字代表不同程度的疼痛0为无痛，10为最剧裂疼痛，让产妇自己圈一个最能代表其疼痛程度的

7、数字，观察疼痛减轻程度，0～3为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。新生儿窒息及产后出血：新生儿窒息率采用出生后Apgar评分为诊断标准，评分≤7分为新生儿窒息，产后出血量用称重法，测量2小时内阴道出血量。产妇及其家属助产时配合情况，由助产士评估。增强医患沟通，减少医疗纠纷，为医院赢得很好的声誉。由护理部问卷调查。制定专门记录表，观察两组产妇分娩时疼痛情况，各产程时间，产妇配合情况，分娩方式，新生儿Apgar评分及产后出血发生率，医疗纠纷发生率，由陪伴的助产士进行记录。1.4统计学资料采用SP

8、SS11.5软件，计量资料用T检验，计数资料用x2检验。2结果2.1两组产妇分娩方式的比较对实行助产士门诊服务的实验组与对照组，两组产妇分娩方式的比较，观察组总例数235例，自然分娩200例，剖宫产35例。对照组总例数199例，自然分娩141例，剖宫分娩58例，经X2检验，有显著性差异（P0.01），表明助产士门诊的宣教工作对于实验组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫分娩率低于对照组。2.2两组产妇产