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时间:2018-07-11
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1、手术室(部)常见操作评分标准(一)侧卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位,充分暴露手术部位,维持患者神经、血管等正常生理功能5二、实施要点(一)评估:操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车(二)操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物体位枕2个(俗称翻身枕,根据不同体重准备),大弯、直沙袋各1个(或臀部前后挡板),普通软枕1个,搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。3.操作步骤(1)洗手、戴口罩(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术部位对侧(即健侧)(3)中单、
2、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm,两单中线与健侧手术床缘平齐,平整铺于手术床上(4)上固定器,放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度(5)松开患者裤带,退至臀下,妥善放置尿袋或引流管(6)根据手术部位,将其余的用物放置手术部位同侧(7)四人操作:护士站在患侧,两侧各站一位医师,握住两侧的中单与橡胶单,麻醉医师站在头部,手托患者头颈,与医师同步抬起患者至一定高度,巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部(8)麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧,当健侧腋中线与手术床中线平齐时,巡回护士手扶两腿,四人协同将
3、患者翻向健侧。手术部位朝上,上腿弯曲,下腿伸直,两腿之间放置软枕,患侧手臂置于搁手支架上。(9)两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单,巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置,弯沙袋置于臀部,顺势将橡胶单及中单拉平,拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧挡板替代沙袋(根据医师的特点而定)(10)巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部,松紧适宜,以能伸进成人手指为宜(11)调节搁手支架高度,使肩部与手臂在同一水平线上,搁手支架前端距腋窝10cm。约束上肢(12)检查健侧(下面)手臂、肩部是否悬空,以
4、手自如进出为宜(13)检查头部是否与脊柱在同一水平线上(14)注意保暖551024222281212442224.操作时间(15min)一、注意事项1.身体不能接触金属部位2.手臂、肩部腾空。体位固定,无晃动3.搁手支架前端距腋窝10cm4.保持头部与脊柱在同一水平线上10二、综合评分A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分5三、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过
5、规定时限的20%扣1分被考核者:考核者签名:得分:年月日(二)俯卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、目的充分暴露手术部位,维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能,使患者处于功能位置,保护患者皮肤完整性5二、实施要点(一)评估:操作环境是否符合要求,备清洁干净的治疗车(二)操作要点:1.仪表着装符合要求2.用物准备:根据患者体重选择合适的床软枕2个,普通软枕2个(女患者),软垫圈和普通软枕各1个(男患者),小垫圈2个,U形头部啫喱垫、约束带各1根,视情况准备搁手板2个3.操作步骤(1)洗手、戴口罩(2
6、)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术床旁(3)患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤去后,将U形头部啫哩垫放于手术床头板上,2个长软枕平行放于手术床胸部的位置,根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离,用中单固定。女患者在其下腹部放置软枕,男患者放置软垫圈。膝关节下垫置防压圈,另一软枕置于小腿下面555247(4)将推床与手术床并排放置并靠拢,确认手术床、推床已固定。麻醉医师双手托住患者头颈部,四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部,另一人双手放于患者臀部,护
7、士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了,将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住,调准位置后将患者俯卧于手术床上(5)再次调节各软枕、垫圈的位置,防止受压(6)距膝关节上1cm系约束带,松紧适宜(7)根据手术需要固定双上肢于恰当处(8)检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压(9)检查身体有无贴近床沿金属部位,心电图电极位置合适,防止电灼伤、压伤(10)尿管置于合适位置(11)注意保暖4.操作速度(15min)2064410422三、注意事项1.身体不能接触金属部位2.上肢远端高于近端3.腹部腾空,以手伸放自如
8、为宜4.避免压迫眶上神经5.保持各种管道通畅10四、综合质量评分A.5分;B.4分;C.3分;D.2分;E.1分;F.0分5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者:考核者签名:得分:年月日(三)
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