简明精神病评定量表(bprs).doc

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1、简明精神病评定量表（BPRS）简明精神病（科）量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年编制。它是精神科应用得最广泛的评定量表之一，本量表初版为16项，以后增加为18项。量表协作组又增添了2项（工作和自知力）。但一和的都是18项版本。【项目、定义和评定标准】BPRS中所有项目采用1～7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。如果未测，则记0分，统计时应剔除。原版本无工作用评分标准，上海精神卫生中心和量表协作组，和美国的

2、Woerner(BPRS－A)各编制了一份，本节将后两者附后，供评定时参考。1．关心躯体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。2．焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。3．情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。4．概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。5．罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。6．紧张：指焦虑性运动表现。7．装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。8．夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。9．心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。10．敌对性：指对他人（不

3、包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。11．猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经来意地对待他。12．幻觉：指没有相应外界刺激的感知。13．动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。14．不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。15．不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。16．情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。17．兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强。18．定向障碍：指对人物、地点或时间分辨不清。量表协作组增加2个项目：X1．自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。X2．工作不能：指对日常工作或活动的影响。其中1,2,4,5，

4、8,9，10,11,12,15，和18项，根据病人自己的口头叙述评分；而3，6，7，13，16，17项，则依据病人的评定。原版中，第16项“情感平淡”是依据“口头叙述”评分，我们认为，还是“依据观察”评分为妥。【评定注意事项】1．有的版本仅16项，即比18项量表少第17项和18项。2．评定员由经过训练的精神科专业人员担任。3．评定的时间范围：入组时，评定入组前一周的情况。以后一般相隔2～6周评定一次。4．一次评定大约需作20分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病患者。5．本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。【统计指标和结果分析】BPRS的统计指标有：总

5、分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。其因子分一般归纳为5类：1．焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项。2．缺乏活力，包括3、13、16、18等4项。3．思维障碍，包括4、8、12、15

6、等4项。4．激活性，由6、7、17等3项组成。5．敌对猜疑，由10、11、14等项组成。【应用评价】1．上海精神卫生研究所用BPRS对36例精神分裂症、22例躁狂症、36例神经症病人进行了评分，说明本量表的可靠性、真实性良好，因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。2．BPRS是一中等长度的量表，故应用起来既简便又比较详尽，能够比较全面的反映患者的精神状况，适用于大多数重性精神患者，尤适宜于精神分裂症患者。3．量表中的症状项目，能为大多数精神科工作者所接受，易于掌握，适宜于国际协作应用。4．BPRS原版没有兴奋症状的描述项目，虽后增加了此项，但不能区别不同质的兴奋，如遇有兴奋病人

7、，单独使用BPRS难以反映患者的真实病情，此时应与躁狂量表同用。5．BPRS没有评分指导，对初学初用时可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会觉得困难。我们根据试用BPRS的体会及其它量表的评分指导，制订了一评分时的参考指导，对初学者掌握本量表的评分有一定帮助。附1：简明精神症状量表(定标)(BPRS－A)(WoernerMG,1988年，颜文伟译)(以下均提问为“最近一周内你有没有)*1．关心身体健康：对目前身体健康的关心程度。按患者叙述身体健康问题评分，不论其有无事实根据。不是评价所述