护士、护士长应知会

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1、一、护士长应知晓的内容;1、手术部位标示的图形2、护理三级管理体系、岗位职责3、分管院长参加护理部的几次工作会议4、护理管理人员配置、聘用和考核制度5、护理人员岗位职责6、护理管理制度每2年修订，有更改的及时修订7、护理部目标管理计划及其PDCA内容8、护士分级管理知晓9、院科两级护理质量管理组织，及职责、年度计划及实施情况，季度会议内容体现持续质量改进内容10、基础护理、专科护理质量检查单内容（了解大概内容，能拿出表单）11、护理部护理质量的持续改进项目内容12、护理部护理质量考核标准修订有记录并有持续质量改进13、护理部薄弱环节、重点环节及管理制度（主要指跌倒、坠床，管道、

2、压疮、危重病人的转运、保护性约束等）14、知晓有护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度二、护士应知晓的内容（1）医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，特别注意诊疗医嘱，如导尿、抽血等所有医生下达的指令。护士记录口头医嘱复读或复述，第二人核对后方可执行（2）输血查对流程？1）抽血交叉床边核对流程确定输血后，护士执输血申请单和贴好标签的使馆，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病史/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。取血：白天有本科室护士取，晚间如无副班，叫ICU护士取2）送血护士和病房护士的核对流程A双人办公室核对血袋、送血单、血交叉配血报告单上姓名、

3、性别、年龄、病案号、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。B在送血单上签名3）病房护士办公室双人核对流程双人核对血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、床号、性别、年龄、病案号、学号、有效期、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。4）病房护士床边双人核对流程A询问病人姓名；用病历首页和腕带核对病人身份信息；询问病人血型B双人在治疗车上核对病历首页、执行单/变更单、血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量、血袋号C查看血交叉配血报告结果D血袋质量、血袋有无破损E核对血袋和病人腕带上的姓名、病案号并再

4、次与病人确认身份和血型F用输血器输血G双人在血袋、执行单/变更单/PDA、电子医嘱上、交叉配血报告单上双签名；H每袋血都需要执行床边双人核对流程（3）交接班的内容？1）住院病人总人数，出入院，转科（院），手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及其性能5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。6）床边交接内容

5、：A病情、意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等；B输液情况：速度、有无渗漏、静脉炎及输液反应等。C各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。D全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。E特殊治疗F床铺是否整洁、干燥；G病人的情绪变化等。7）床头交接班的要求：A床头交接班人员护士长参与病区查房，责任组长参与本组病人床头查房，责任护士参与自己负责病人查房。B交班顺序按病区区域或床号顺序依次交班，重病人交班时从头到脚，从前到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口、引流管等是错误的。C站姿与

6、站位交接班要求护士精神饱满，不随意依靠床沿；一般交接班护士站于病人右侧床头位，责任组长站于右侧床尾位。D分工危重病人及一级护理：床边交班时，床位两边的护士长和责任组长拉床帘保护病人隐私，接班者主动查看病人情况（与病人交流，查看意识、管道、伤口、协助翻看皮肤）、心电监护等仪器使用和报警范围、环境；交班者与接班者同步并以协助为主。轻症病人：接班者查看病人是否在病房，必要时询问病人是否舒适及查看伤口，病房整洁和环境检查。每看完一个病人常规快速手消毒剂洗手。三、护士应知晓掌握内容1、评估落实患者隐私、民族风俗和宗教信仰。2、腕带，唯一标识：病案号3、院内条形码管理（脑科楼、检验、供应、

7、输液配置、急诊、日间等）。4、身份确认方法：病案号+姓名：熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。5、操作前核对病人身份，让病人陈述姓名。6、知晓“转院/转科病人护理服务程序”，有交接单、身份识别和登记。7、知晓“危重病人转运规程”、“手术病人交接程序”，科室如何进行转接的质量改进。8、急诊、住院病人必须有腕带，腕带上有姓名和住院号（或唯一号）进行身份核对9、知晓医嘱处理制度、医嘱查对制度、医嘱有医师录入计算机10、知晓口头医嘱制度及处理流程11、知晓手术部位标记制度，具体标记的方法