7.泌尿外科专科疾病护理(护理常规及护理计划)

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1、目录一、泌尿系统检查及护理1、膀胱镜检查的护理2、输尿管插管及逆行造影术、尿道镜检及输尿管镜检查的护理3、尿动力学检查及护理二、泌尿系统疾病常见管路的护理1、肾造瘘管的护理2、双J管的护理3、膀胱造瘘管的护理4、气囊导尿管的护理三、症状护理1、失禁的护理2、疼痛护理3、发热护理四、泌尿外科常见疾病的专科护理常规1．肾脏损伤患者的护理：2、膀胱损伤的护理3、尿道损伤患者的护理4、肾结石的护理5、输尿管结石的护理6、输尿管梗阻疾病的护理7、肾脏肿瘤疾病的护理8、肾孟癌患者的护理9、膀胱肿瘤的护理10、前列腺癌疾病的护理11、良性前列腺增生疾病的护理12、前列腺炎患者的护理13、单纯性肾囊肿

2、及多囊肾患者的护理14、女性压力性尿失禁患者的护理15、隐睾16、包茎或包皮过长17、睾丸、附睾损伤患者的护理18．精索静脉曲张患者护理一、泌尿系统检查及护理1、膀胱镜检查的护理：膀胱镜检查是泌尿外科疾病诊断和治疗的一个重要方法。但在检查前必须严格掌握适应症。检查时手法应轻巧，尽可能缩短检查时间，以减少病人痛苦和紧张。检查后向病人交代注意事项，并详细记录检查情况。（1）熟悉各种类型的膀胱镜：目前常用的有冷光源纤维导光膀胱镜、输尿管插管镜、膀胱电切镜、膀胱内碎石器、取导物钳、活检镜等。（2）保管纤维导光膀胱镜应注意事项：纤维导光束两端都装有光学玻璃，可用软纱布或揩镜纸揩拭光洁，避免磨损或

3、污腻。使用完毕，应盘卷平放在保存盒内，弯曲直径不少于10cm，切忌折曲，以防玻璃纤维受损。冷光源的溴钨灯泡和冷光膜回光罩勿随便摸试，防止水进入。调节光度时，应由暗到亮，直到需要的亮度。为了保护灯泡，连续使用不超过2h为宜。（3）检查前准备：住院病人如需用全身麻醉或脊柱麻醉，应按照麻醉常规准备。门诊病人用尿道黏膜局部麻醉，嘱病人先排空膀胱，一般不需要用特殊准备。如需做逆行肾孟造影，应在检查前一天晚上给酚酞2片或灌汤，当天早晨禁食水，并排空粪便。（4）检查方法：病人取膀胱截石位，即病人仰卧，两髋屈曲外展，托起双腿固定在检查台上，冲洗时以尿道口为中心用碘伏局部消毒，男性病人包皮过长者应上翻包

4、皮，清洁包皮垢。术者常规刷手，戴消毒手套，必要时穿无菌手术衣，并予常规表消毒巾。男性病人需暴露阴茎，女性病人暴露外阴部。膀胱镜检查前，男病人一般先用尿道扩张器探查尿道，如无狭窄或梗阻，即行膀胱镜检查。在整个检查过程中，护士应随时准备调节膀胱冲洗液，保证电源及其他物品的配备。（5）检查后护理：嘱病人多饮水，使尿量增加，有1~2次血尿现象，需增加饮水，避免血块阻碍排尿，卧床休息，检查后3日内，给予抗生素及止痛解痉剂。2、输尿管插管及塑行造影术、尿道镜检查及输尿管镜检查的护理1)适应症（1）排泄性尿路造影（IVU）：片中肾及输尿管显影不佳或占位性病变。（2）留取肾孟尿做细菌培养、细胞学检查。

5、2)并发症：血尿、感染、腰痛。对尿道疾病患有重要的诊断治疗价值，可以确定尿道炎症、溃疡等疾患，还可同时进行电灼、切割及取活检等。（1）适应症：用以观察尿道内部、膀胱颈部或前列腺部尿道有无瓣膜、肿瘤、结石等病变。（2）并发症及处理：同膀胱镜检查。经尿道、膀胱插入输尿管以至肾孟来进行观察、取石、碎石、活检电灼肿瘤等，需在X线荧屏监视下操作。（1）禁忌证1）泌尿系感染急性期。2）膀胱挛缩。3）尿道狭窄。4）输尿管固定、扭曲、纤维化。（2）并发症：输尿管穿孔、出血。3、尿动力学检查及护理尿动力学是借助流体力学和电生理学方法，检测尿路压力、尿流率和生物电活动，以了解尿路输、储存、排除尿液的功能和

6、机制，以及排尿障碍性疾病。常用的尿流动力学检查技术主要包括：①尿流率的测定；②各种压力的测定；③肌电图测定；④影像尿动力学。尿动力学检查的意义：（1）作为一种诊断仪器有助于对泌尿系统输送、储存、排出尿液的有关机制进行研究。（2）可对尿液输送及各种储尿、尿障碍性疾患做出定时的客观诊断。（3）指导对各种排尿障碍性疾患的分类，并有助于制定合理的治疗方案。（4）客观评价各种治疗方法（药物、手术等）的治疗效果。二、泌尿系统疾病常见管路的护理1、肾造瘘管的护理妥善固定造瘘管，保持管道引流通畅，固定于腰以下，保持造瘘口清洁，观察造瘘管引流液颜色、量，必要时根据医嘱给予冲洗，定时更换造瘘管，观察有无并

7、发症的发生，可能发生的并发症有：1)、出血；2)、尿外渗；3)、造瘘管堵塞；4)、造瘘管脱出；5)、感染；6)、异物结石。2、双J管的护理2.1并发症的观察：1)膀胱输尿管反流；2)双J管上移，是最常见的并发症。3)双J管下移；4)膀胱刺激症状；5)双J管打折扭曲或阻塞；6)黏膜损害；7)管壁周围结石形成；8)双J管断裂。2.2双J管护理1）带管期间不做剧烈活动，避免上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。2）留置双J管可引起患侧腰部不适，术