手术室开展整体护理探讨

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1、手术室开展整体护理探讨【摘要】　　目的：探讨手术室采用围手术期的整体护理，对护理质量的影响。方法：将200例手术病人随机分为观察组和对照组，观察组（100例）实施围手术期整体护理，对照组（100例）按传统的方法进行护理，术后4天进行手术室护理质量满意度调查。结果：手术室护理质量满意度调查观察组明显高于对照组。结论：随着医学模式的转变，手术室工作人员做好围手术期病人的整体护理十分必要。其内容包括：术前热情访视，做好术前各项准备工作；术中全面关心，严格遵守无菌操作原则，加强术中配合；术后认真随访。同时要掌握提高交流技术，与病人及其家属进行有效的沟通，不断

2、提高护理质量明确保病人顺利安全渡过术期。【关键词】手术室整体护理体会　　手术对每一个病人来说是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果。美国手术室护理协会（AORN）和美国护理协会于1975年共同出版的《手术室护理实施基准》明确指出：随着生物医学模式的转变，手术室护士的职责必然从单纯的疾病手术期配合过渡到围手术期的整体护理［1］。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间［2］。手术室护理人员怎样把病人看作一个“完整的人”，一切以病人为中心，在有限的时间里，增加与

3、病人的感情交流，建立良好的护患关系，使病人主动积极配合手术，提高手术成功率。　　1资料及方法　　1.1一般资料　　选择我院2001年1～6月住院的手术病人200例，男110例，女90例，年龄13～72岁，平均年龄42.5岁。随机分成观察组100例，对照组100例，两组病人性别、年龄、病情、治疗方案及手术方式等比较，差异无显著性意义（P>0.05）。　　1.2方法　　对照组采用传统的护理方法，观察组实施围手术期的整体护理。　　2整体护理的方法　　2.1术前护理　　2.1.1术前访视及心理护理　　①观察组术前访视安排在术前一天下午，访视时间一般为1

4、0～15分，由巡回护士前往。　　②探访时可先查阅病例资料，再到床边与患者交谈。探访者收集与患者相关的信息，包括一般情况和对疾病的认知水平，了解病人的学习要求，以及是否存在学习上的障碍，以问卷的形式完成对病人的预先评估。具体评估内容：病人的一般生理、心理和发育情况；病人的文化程度和一般社会、经济状况，生活史，职业，社会地位，性格特征等；病人事先对手术的了解程度。　　③交待术前注意事项，如注意保暖，手术前晚保证充足的睡眠，手术日晨的禁食、禁水、用药等。　　　　④介绍手术的目的方法、简单的手术过程、麻醉方式和手术体位、治疗成功的病例等。　　⑤介绍手术室的环

5、境、布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备，如手术室所在的位置、手术间的温度调节等。　　⑥耐心询问病人对手术的认识及顾虑，了解病人的心理反应，并根据评估内容，针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，有的放矢的进行心理疏导。　　2.1.2术前准备工作　　外科手术室应同时备有不同尺寸、不同规格和不同长度的器械。术前按手术需要准备一般器械和特殊器械，各种规格注射器，必要时选择小针细线缝合皮肤以减少瘢痕。　　选用与患者身材相适应的支撑固定装置和手术单，尽量避免多余的敷料，以防铺单处器械或工作人员挤压造成患者的意外损伤。　　依

6、据术后是否留置导管，选择单程、中程或长程导管，依据患者置管部位选择不同管径、不同质地的导管。Hoffman［3］研究表明透明敷料比棉制敷料更易增加置管后感染，故建议手术室选用棉制敷料固定导管。　　2.2术中护理　　2.2.1麻醉诱导期护理病人到达手术室后，巡回护士应热情接待，要按手术安排表核实病人，要准确无误，并点收随带物品，为病人做好麻醉前的一切准备。对感到孤独、恐惧的病人，用手抚摸其前额、面颊，握住其双手，能增加舒适感及消除疑虑，以取得手术的配合及信心。　　2.2.2手术中的配合及护理　　巡回护士要掌握病情，手术名称、术式，做到心中有数，有计划、

7、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作。应协助手术医师安置患者体位，消毒皮肤，协助麻醉医师实施麻醉。建立静脉通道时，冬天应预先在穿刺部位加温，必要时需建立两条以上的静脉通道。使用高频电刀时，电极板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要用品，保证输血、输液的通畅。器械护士术前要掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成，还要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品，集中精力，严肃认真，手术配合力求做到稳、准、快，严格保管好手术切除标本。　　巡回

8、护士根据麻醉要求安置体位，全麻或神志不清的病人，应适当约束或专人看护，并按手术部位不同安置病人的手术体位，利