头低肩高体位练习

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1、头颈过伸位的训练指导甲状腺手术体位要求：肩、背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线，这样使手术野显露最佳，手术医生操作满意。由于甲状腺手术的特殊体位要求，患者对手术体位的不适应，大多数患者术中术后会不同程度的出现甲状腺手术体位综合征，具体表现为：术中患者自觉体位难以坚持，出现气喘、呼吸困难等症状，甚至躁动不安，造成术区污染，影响手术操作；术后头颈、腰部肌肉酸痛，头痛头晕、恶心呕吐，造成患者精神疲乏，难以入睡，加重了患者的心理负担，对患者术后康复不利。产生头痛的原因可能与以下因素有关：①压迫颈脊神经根。在颈

2、部过伸的情况下，使椎间周围韧带变形内凸而压迫颈脊神经根。引起的临床表现以压迫耳大神经、枕小神经为主的头部疼痛及压迫膈神经引起的恶心、呕吐。②压迫椎动脉。头颈部过度后仰时，使穿过颈6～7横突孔的椎动脉受压迫并可能发生痉挛而使血流受阻，使脑组织处于缺血状态，术后即出现脑缺血症状，临床表现为头昏、头痛。③颈椎周围组织疲劳损伤。在颈部过伸的情况下，椎前肌肉和韧带长时间处于持续过伸或受挤压状态，可因缺血疲劳而损伤，术后引起头颈部疼痛。④术前未经过训练。由于生理弯曲的突然改变，机体对神经根受压、脑组织缺血、组织的疲劳损伤极为

3、敏感，所以术后易引起头痛、呕吐等症状。体位训练使机体逐渐适应体位变化，且通过体位改良缩短局部组织受压、缺血、疲劳时间，故能有效预防甲状腺术后压迫症状。需由专人指导；训练进程不可过急、过快；训练过程中注意观察患者反应。颈部枕头最好专做，软硬适度，因过硬会使患者不适，过软则因所垫高度不够致术野暴露不良。训练目的：手术前进行头颈过伸位训练，使机体逐渐适应体位变化，锻炼了颈部肌肉、韧带．同时使病人熟悉手术体位，了解如何配合手术，消除了病人的恐惧，减轻紧张心理，从而消除或减轻术后头痛的发生。训练要求：专人指导，解释目的，在

4、饭后2小时进行。每次训练前，让病人先进行颈部前屈、后伸、左右旋转数次，以使颈部肌肉松弛。良性肿瘤患者提前2天开始训练，恶性肿瘤患者提前3天进行训练，循序渐进不可操之过急，训练过程中注意观察患者反应。训练方法：患者平卧于病床上，肩下垫以厚薄适宜的软枕，双手自然放在身体两侧，使颈部处于过伸位，头充分后仰＞90°（即门齿与枕外隆凸的连线和气管轴线的夹角＞90°），尽量使下颏、颈、胸处于一直线水平上，训练时间从开始到不能耐受为止，循序渐进，使时间逐渐延长至手术所需要的时间。每次训练完立即给予患者撤垫平卧、颈部按摩。（单侧

5、甲状腺手术训练到1～１.５小时，双侧甲状腺手术训练延长至2小时。