中西结合疗法治疗颈椎病301例体会

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1、中西结合疗法治疗颈椎病301例体会摘要：目的：探讨综合疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法：通过对我科自2009年4月～2011年12月采用综合疗法收治的颈椎病301例进行分析。结果：301例中痊愈110例，占36.54%；显效108例，占35.88%；有效65例，占21.59%；无效18例，占5.98%；总有效率为94.02%。结论：综合疗法是较为有效且应用广泛的一种治疗颈椎病的方法，能达到治愈颈椎病或改善颈椎病症状的目的。关键词：颈椎病针刺推拿牵引穴位注射两面针离子导入【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0182-025颈椎病是由于颈椎间盘

2、退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状和体征的综合征，亦称颈肩痛综合症。中医把颈椎综合症归属于痹症范畴。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、臂手麻木、肌肉萎缩、头痛、头晕、视觉障碍等。颈椎病是中老年人的常见病、多发病。随着人们工作方式与生活习惯的改变，发病年龄趋于年轻化，发病率有所上升[1]。单纯的方法治疗效果不佳，在其临床药物治疗和康复治疗方案的确立上目前国内外尚无统一认识。我科从2009年4月～2011年12月采用综合非手术方法治疗颈椎病301例，获得较满意的疗效，现报道如下：1临床资料选择301例颈椎病患者，其诊断均符合1992年全国第二届颈椎病专题座谈会议制定的

3、颈椎病相关诊断标准[2]。其中男131例，女170例；年龄20～70岁，平均年龄41.5岁；病程10天～15年，平均2.4年；疗程在3～60天(每疗程10天)，平均18天；其中颈型51例，神经根型121例，椎动脉型60例，交感神经型16例，脊髓型17例，混合型36例。诊断依据：①临床表现与X线片所见相符合者，可以确诊；②具有典型的颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病；③仅有X线片上表现异常，无颈椎病临床症状者不应诊断为颈椎病。2治疗方法2.1针刺治疗。取穴风池(双)、百会、大椎、天柱、颈夹脊穴位、曲池、手三里、手五里、内外关、合谷、翳风等穴，每次

4、选取5～10穴，根据患者症状辨证取穴，并加用电针治疗仪采用疏密波脉冲刺激，频率2～100Hz，脉冲宽度0.2～0.6ms，电流强度以患者耐受为限。每次30min，每日1次，10次为1疗程。2.25牵引疗法。让患者取坐位或仰卧位进行枕颌牵引（多取坐位），用四头布带固定住其下颌及枕部，做离心性垂直牵引。牵引角度按病变部位不同而有所调整，或根据患者影像学改变采取不同角度，一般牵引角度为-20～+30°；坐位时以身体重量的10～20%作为反牵引力，重量一般可达5～10kg，每次20～30min，每日1次，结合患者病变部位和临床表现和牵引时的感觉进行增加或减少牵引时间及重量。每日1次，10次1

5、个疗程。2.3推拿正骨手法。患者取端坐位，年迈体弱者可取卧位。①放松手法：以拇指揉法为主，从健侧开始，由肩胛区沿颈椎棘突、横突外缘达枕骨，往返揉按，施手法遇明显痛处加强之。施法时间5～10min。②正骨手法：以推正和按顺法为主。双拇指按于其后突明显的棘突旁，左右旋转式错位者两拇指分别置于左、右偏向不同的两个棘突旁。令患者略前屈运动时双拇指加力推正之。食、中指指间关节屈90°，同时两指分开骑跨于棘突自上而下按顺棘突。施法时间10～20min。③强壮手法：常用弹拨法、拿捏法和点穴法，正骨后梳理椎旁组织和调理气血，常选风池、大椎、百会、肩井等穴。痛区手法：痛区可根据程度不同选用手法，以抚摩

6、、揉捏、按压、拍打、提弹等为主，也是结束手法，施法时间1～3min。治疗时间约30min左右，每日1次，10次为1个疗程。2.45物理治疗。应用两面针直流电正极离子导入，重点在于缓解颈部肌肉的痉挛及镇痛，减轻局部退变质压物对神经、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。采用颈肩衬垫法，以正极作为作用极，将药液均匀地涂在50～60cm2的衬垫上置于颈部病灶区；负极作为非作用极配以衬垫80～100cm2置于肩部，电流强度0.05～0.1mA/cm2。每次20min,每日1次，10次为一个疗程。2.5穴位注射。①注射前先查患者心电图、测血压，预防意外情况的发生。②注射液配制：取颈痛灵注射

7、液30ml，生理盐水12ml。③取穴：取双侧风池穴、风府穴、大椎穴及阿是穴，每次取4～6穴。④操作：用7号注射针头刺入上述穴位，得气后每穴位注射7ml；注意：取左侧风池穴时，针头对准右眼珠进针，取右侧风池时，对准左侧眼球进针。此时患者大多数诉有酸胀感，大椎穴进针时避免刺伤神经，阿是穴应斜刺，以防刺伤肺部。注射针水前应回抽以确定没有刺入血管。穴位注射后休息15～30min，个别人出现一过性眩晕，不需特殊处理。隔天一次，10次为一个疗程。2.6中药熏蒸法。采用