2015主管护师考试冲刺辅导

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1、2015主管护师考试冲刺辅导2015年主管护师考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威名师精心解析,精细化试题分析、完美解析一网尽!在线做题就选针题库:http://www.dwz.cn/oXVZF一、军团菌肺炎的诊断要点  (1)症状与体征——起病先缓后急,初始乏力、低热,l~2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳痰,痰黏量少,可带血。有恶心、呕吐和水样便。严重者医学教育网原创有呼吸困难、神经精神症状,可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC等并发症。可有相对缓脉、湿哕音,重症肺部可出现实变体征。  (2)X线检查——早期呈斑片状浸润影。迅速出现叶、段

2、肺实变征象。  (3)化验——血沉增快,白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿,血肌酐、ALT、AST增高,CPK增高,低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。  二、革兰氏阴性杆菌肺炎的诊断要点  (1)临床表现——常存在基础疾病,肺部感染的表现常被掩盖,大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰,如咳暗红色胶胨样稠痰。  (2)X线检查——表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶,可融合呈大片状阴影,病变区可见小脓肿或空洞。  (3)化验——白细胞可升高或正常,但中性粒细胞百分比增高及核左移。  (4)胸水标本培养。  (5)纤维

3、支气管镜抽吸痰液培养。三好学教育–用户体验最好的O2O学习平台、肺炎球菌肺炎  (一)临床表现  1.症状——起病急骤,有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等,严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。  2.体征——早期可不明显,肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。  3.辅助检查  ①血白细胞总数和中性粒细胞增高,常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参  ②痰涂片或培养可见肺炎球菌;  ③X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴

4、影,局限于一叶或一肺段。  4.并发症——严重败血症医学教育网原创或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。  (二)护理诊断  1.体温过高与肺炎有关。  2.疼痛与炎症累及胸膜有关。  3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。  (三)护理措施  1.一般护理:急性期应卧床休息,注意保暖,给易消化的流质或半流质饮食,并鼓励多饮水。  2.病情观察  ①观察痰液颜色和量,必要时留痰标本送验;  ②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化,如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况,应立即做好抢救准备; 

5、 ③注意有无并发症发生,如病程延长,或经治疗后发热不退,或体温退后复升,多表示并发症存在。  3.对症护理  ①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身,尽量不用退热药;鼓励多饮水、做好口腔护理。  ②气急、发绀者给予吸氧。  ③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂,痰黏稠者可用雾化吸入等。  ④剧咳胸痛者,可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。  ⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。  ⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。  四、肺真菌病的诊断要点  (1)症状——在长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的基础疾病情况下,出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力。  (2

6、)体征——消瘦、贫血,呼吸音降低,干、湿性哕音。  (3)X线检查——多种炎性阴影,呈叶、段分布,但均无特异性。 五好学教育–用户体验最好的O2O学习平台、选择消毒、灭菌方法的原则  1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、械,并按照批准的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。  2.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法  (1)高度危险的物品,必须选用灭菌方法处理。  (2)中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,例如内窥镜,体温表等必须达到高水平消毒,需采用

7、高水平消毒方法消毒。  (3)低度危险性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,当有病原微生物污染时,必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。  3.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法。  (1)对受到细菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,选用高水平消毒法或灭菌法。  (2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒法。  (3)对受到一般细菌和亲脂病毒等

8、污染的物品,可选用中水平或低水平消毒法。  (4)对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量和/

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