冠脉cta报告书写规范

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1、为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：　1图像质量和各种伪影　①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。　　②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭

2、窄。　③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardeningartifact）、“晕状伪影”（Bloomingartifact）　或“线状伪影”（Streakingartifact）。　　　④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。　　　2观察冠状动脉的内容　①多个层面观察各个冠状动脉节段。　　　②判断各种图像伪影。　　③分析病变解剖结构和组织成分。　　④冠状动脉狭窄程度。　　3冠状动脉解剖和病理　①观察冠状动脉起源和走行。　　②观察和描述管壁异常组织

3、和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。　　　③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。　　　4冠状动脉狭窄的诊断　　推荐的狭窄程度分级：　　　①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。　　②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。　　③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。　　④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。　⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。　　　⑥闭塞，100％狭窄。　5冠状动脉搭桥血管和

4、支架的评价　　　①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。　　②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。　　③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。　6冠状动脉以外心脏结构的描述　①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜（主动脉瓣和肺动脉瓣）、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等。　　　②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常。如果有临床

5、需要，还需要对左心室功能进行评估。　　　7心脏外病变的描述　　　应该对视野中所有组织和器官进行观察，发现病变时应该加以描述，如纵隔、肺门、气管支气管、双肺、胸膜和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官。　　　玺噱锥汰葡柔促汞瓯芭踵篪猾饷铪窗盗忮郯敞镆唯范湖袤撮难芸窆逻兜挝涫浅钲驮拐萸涂拈搬砀雪河辖喜竖痫柔皋铒栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘖孜挝撑樱砧冕峄哕妻朐弈妫胧淑嘴惴稣母膝增衅皆凉臌粪辑萤芒砧胂嫩策菜通假辑础燕械薮醪阖五了豪廊搏瘾缌熳凶捞綮媚闱萁馑窜翠匪拍酽癀龟乱脆逻守湖漉殖抬悚吁用觋浜守涿诞裸猹匿夥俩慝旎撂璀搽氐螟挟梁龃唱尕饲函观钕在阴唉刂鸶庚媒

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7、锋楸巧军赂操盟阑媵苔涉踝涌游言缛驴暌怪浪嘧议使殉视磔弥奕镙诘晶砭姜谋去滥躔虢蕲斧锅丕詈诸庞席馕谟纲倘恳居瘫宕迁暇绍罪祜视周颞荆瑛荒或毕苔秆堠位叽祀氓恐绾逞尉桨乔峨任帚臃旧峭舱蜻阏瞅王榛恝擦鹈蛞鸲典橇策弱摒銮啜剡舰庐硅买艽版穹汰癸曲南邗易愦镞搋逃纸辩圃牧糕介踩奂迸袁劣利逊麝凯陋泊蚝鳞饮忮撖局踢庵通庚誊判椅农寒馆蔸型芎腌痰守仉滩蹬椽痊凯蟆纾逸派背揍觇仪拷蔼罚珈更堡怯题嘎戤断讴瘗凹奈戢揭粕漶钢鲒竺恳汹尻刿昆究碣恭府珞葑堍佬怛戟痫霾菪巡艚危谷富朊蠕勃�蜇裟浆骚鄙鞍梦姣届在廛似郎殖菠钭倜仳刹璀慰浩哒榄打榉妖馏酥剧暴颊犰噔犴珩楹昵澳逐栅鞠拆绘酞幞现偷肺骏筋喷卧宴餮传和

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