爱爱医资源-神经精神

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1、神经系统当一个神经出问题会表现为2种障碍：运动障碍和感觉障碍。举例：（男人永远在前面。男人属于运动，运动永远在前面。所以运动出问题一定带有“前”字）感觉属于女人，感觉永远在后面，所以感觉出问题一定带有“后”字如中央前回受到障碍会导致---运动障碍脊髓前角细胞受到损伤一定是—运动障碍脊髓后角细胞出问题属于-------感觉障碍运动—首先大脑平质发出信号，向下传导，传到中脑、脑桥、延髓，在延髓下方开始交叉对侧传导，传到脊髓横断面里的前角细胞（管运动），通过脊髓的前角支配运动。这就是传导的过程。脊髓前角细胞以上的通路为上运动神经元，以下为下运动神经元。考试问：下运动神经元起始

2、于（脊髓前角细胞）。上运动神经元起始于（大脑皮质）终止于（脊髓前角细胞）运动神经元分上运动神经元和下运动神经元，以脊髓前角细胞为分界线.运动系统损害（1）上运动神经元损害：中枢性瘫痪（硬瘫）：（老子强硬，都是亢进）（2）下运动神经元损害又叫周围性瘫痪：（儿子软弱，软瘫、都是抑制）中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别体征中枢性瘫痪（上神经元，老子）周围性瘫痪（下神经元，儿子）瘫痪分布以整个肢体为主（硬瘫）以几个肌群为主（软瘫）肌萎缩无明显（小儿麻痹症）肌张力增高减低腱反射亢进（老子强硬）减弱或消失（儿子软弱）病理反射有（老子力气大）无（儿子力气小）上运动神经元定位运动从大脑皮质发

3、出，从延髓下开始交叉，通过脊髓前角细胞到达对侧肢体。如大脑皮质损害------出现对侧单个肢体的瘫痪。如内囊损害------出现对侧三偏。人有12对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展七听八面九舌咽，十迷一副神舌下全。（其中第一、第二对不在脑子里，所以不考）动眼神经在中脑里。如一个人动眼神经麻痹，问损害的部位（一定是中脑）中脑+脑桥+延髓==脑干如果说脑干指的是脑桥。面神经（第七对）在桥脑。所以脑桥出问题，引起（同侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪）自己引起自己的瘫痪变化是软瘫，上面引起下面是硬瘫。脑桥出问题----引起同侧面部软瘫（周围瘫），对侧肢体硬瘫。中脑损害-----引

4、起同侧神经麻痹脊髓：颈膨大以上上下都是硬瘫。颈膨大----上肢（软瘫）下肢（硬瘫）腰膨大---（上肢正常）（下肢软瘫）大脑皮质破坏----引起对侧单瘫。大脑皮质被刺激引起异常放电----引起杰克逊癫痫一个人左侧内囊出血，说右眼看不见是错误的。一个人右侧内囊出血-----左侧偏瘫、左侧偏深感觉障碍、左侧偏盲（半视野缺损）中脑出问题---引起同侧动眼神经麻痹，叫Weber综合征。锥体外系损害帕金森病好发部位：锥体外系的黑质。发病原因：缺乏多巴胺。铅管样、齿轮样强直、静止性震颤、最特异的是面具脸。治疗：补充多巴胺。65岁以上的人首选左旋多巴，合并泌尿系统疾病（尿潴留等）选苯丙

5、胺。65岁以下的直接选苯丙胺，没苯丙胺选择多巴胺受体激动剂—溴隐亭抽动症：（指面部抽动，喉部异响，检查一切正常）小脑损害小脑共济失调：表现为站立不稳，摇晃欲倒，像喝醉酒的人。指鼻试验阳性。感觉系统1.感觉分：①浅感觉：痛觉、温度觉；②深感觉：位置觉和振动觉；感觉从下向上传导。浅感觉传导：被刀扎了一下，把感觉传给脊神经节（第一个神经元）---传到脊髓后角细胞（第二个神经节）----经灰质前联合交叉到---丘脑核团（第三个神经节）考试问：浅感觉第一个神经元终止于（脊髓后角细胞）。浅感觉第二个神经元是脊髓后角细胞，终止于（丘脑核团）深感觉（位置觉）---通过脊神经节向上走到-

6、---薄楔束核---丘脑核团。考试问：深感觉第一个神经元终止于（薄楔束核）脊髓半切综合征：引起同深对浅。垂体窝肿瘤导致—颞侧偏盲视神经受损---该眼全盲视交叉受损----双眼颞侧偏盲视束损害—同侧偏盲内囊损害—对侧同向偏盲脑神经1、动眼神经：绝对没有外直肌。它分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌2、滑车神经：分布于上斜肌，使眼球向外下运动。滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。3、外展神经：分布于外直肌。外展神经麻痹:内斜视，眼球不能向外转动。4、三叉神经咀嚼肌由三叉神经支配。5、面瘫，又叫面神经麻痹，病人口角线向健侧偏斜。6、舌前面，舌后咽（舌前感觉面神经支配

7、、舌后感觉由舌咽神经支配）。三叉神经痛三叉神经（三个分支：眼支、上颌支、下颌支）。病因：半月神经节的退行性改变。触发点、扳机点，痛性抽搐。伸舌向患侧偏。卡马西林是首选、射频热凝老人选、（需要执业医师或者执业药师视频辅导课件，请加QQ1668202737）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征（格林-巴利综合征）。病因：（恐惧）空肠弯曲菌和巨细胞病毒。临床：1、运动障碍：以四肢无力起病。2、感觉障碍：手套感、袜子感3、脑神经损害：腓肠肌压痛诊断金标准：脑脊液蛋白细胞分离治疗：血浆交换。最严重的并发