小儿感染性贫血辨治体会论文

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1、小儿感染性贫血辨治体会论文【摘要】按照中医辨证论治原则，将小儿感染性贫血分为邪恋血虚、气虚血亏、阴虚血枯、阳虚血损、血瘀血虚5型，相应给予扶正补血、清热祛邪，补脾健运、益气养血，滋补肝肾、育阴生血，补肾健脾、温阳益血，化瘀祛积、活血补血等方法治疗，在临床上取得较好疗效。【关键词】小儿感染性贫血；中医药疗法；辨证分型感染性贫血是全身急性或慢性感染过程中所引起的贫血.freelin，R30次/min，，剑突下约2.5cm，脾未触及。舌淡红苔白，指纹淡红。血常规：白细胞9.2×109/L，红细胞3.0

2、1×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板113×109/L。西医诊断：（1）右脓胸（恢复期）；（2）感染性贫血。中医辨证属邪恋血虚，治疗以扶正补血为主，辅以清肺除邪。方用自拟三参清肺汤加减：沙参10g、太子参9g、党参9g、黄芪10g、当归6g、鸡血藤12g、黄芩6g、桑白皮7g、桔梗6g、冬瓜仁6g、地骨皮6g。7剂，每日1剂，水煎服。并嘱加强营养。7月9日二诊：患儿低热除，食欲增加，仍有轻咳，面色仍苍黄。邪毒渐除，宜加大补气血之药，上方去冬瓜仁、黄芩，加生熟地黄各10g、龙眼肉12g、阿

3、胶（烊化）5g，7剂。7月16日三诊：患儿面色好转，无咳，查血红蛋白89g/L。予党参9g、黄芪10g、当归6g、白芍9g、龙眼肉12g、熟地黄10g、陈皮5g、鸡血藤10g、白术5g，再服7剂。7月23日四诊时，查血常规：血红蛋白115g/L，红细胞4.97×1012/L，面色正常，食欲好，体重已增0.8kg，给党参9g、白术5g、当归5g、黄芪10g、熟地黄10g、淮山药10g，5剂，每日1剂，炖猪瘦肉服用以巩固疗效。按：小儿化脓性感染，因邪毒鸠张，易伤气耗血。恢复期虽邪热减弱，却气血已伤，

4、常出现邪恋血虚的感染性贫血病证。此患儿右脓胸后期有贫血貌、气短体乏、消瘦、纳呆等症状，治疗应扶正祛邪，以养血补气为主，兼以清邪宣肺。自拟三参清肺汤中当归、鸡血藤、阿胶滋补阴血，党参、太子参、黄芪补气生血；沙参润肺滋阴；黄芩、桑白皮、桔梗清热宣肺；冬瓜仁排脓清肺。若低热不退可加白薇、地骨皮、秦艽等；口干阴亏者加麦冬、玉竹；便溏者加白术、山药。笔者用此方加减治疗肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管炎等病后期或恢复期邪恋血虚的小儿感染性贫血17例，10d为1个疗程，4个疗程后，痊愈14例，好转3例。2气虚血亏陈

5、某，男，11月，于2007年4月7日就诊。诉26d前因发热、咳嗽、痰鸣，诊为“支气管肺炎”，经先后静脉滴注头孢哌酮钠、头孢他啶、氨苄青霉素等治疗后，热退、咳止、肺炎已愈。但面色苍黄、食欲不振，体倦不爱活动，大便溏薄，每日3～4次。查体：贫血貌，面色苍黄无华，消瘦，腹稍胀，舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规：白细胞7.2×109/L，红细胞2.90×1012/L，血小板134×109/L，血红蛋白65g/L。大便常规：脂肪球（＋＋）。西医诊断：肺炎后感染性贫血。中医辨证属脾胃虚弱、气虚血亏。治宜补脾健运

6、，益气生血。方用自拟六君补血汤加减：党参9g、白术5g、茯苓9g、炙甘草4g、陈皮5g、半夏5g、麦谷芽各7g、当归5g、鸡血藤10g、白芍7g、淮山药10g。7剂，每日1剂，水煎服。14日再诊时诉食纳稍增，大便溏，日2～3次，余症如前。上方加黄芪10g，再进7剂。三诊：面色好转，食欲已正常。大便糊状，日1～2次。上方再服5剂。4月27日四诊：面色明显好转，食欲活动如常，大便成形。复查血常规：血红蛋白112g/L，红细胞4.85×1012/L。予参苓白术丸4g，炖适量猪胰服用，隔日1次，共5次，

7、健脾补气生血以善其后。按：肺炎近1月，因痰热闭肺，肺气失宣，脾气受损，而脾胃是气血生化之源，脾胃气虚则失健运，气血失养，而致气虚血亏之感染性贫血。治疗宜补脾健运，益气养血。自拟六君补血汤中用陈夏六君子汤补脾益气、祛湿化痰。当归、鸡血藤、白芍等补血养血；淮山药健脾；麦芽、谷芽消食和胃。待症状好转，改用参苓白术丸炖猪胰，药食同补，以固气血生化之本。曾治疗气虚血亏小儿感染性贫血12例，痊愈11例，好转1例。3阴虚血枯林某，女，3岁7月，因“皮肤脓疱并发热12d”收住我院儿科，血培养确诊为金黄色葡萄球菌

8、性败血症，经静脉滴注敏感抗生素治疗2周后脓疱疮消失，热退出院。出院后第2d（2004年8月7日）来门诊求治，诉发病中逐渐发现患儿面色苍白，夜间盗汗，夜寐烦躁不安，食欲不振，口舌干燥，大便干结，尿短少。查体：营养不良，消瘦，贫血貌，面色苍白，但两颧潮红，舌红无苔，脉细数。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞8.7×109/L，红细胞3.01×1012/L，血小板171×109/L。西医诊断：败血症后感染性贫血。中医辨证属阴虚血枯。治宜滋补肝肾，育阴生血。方用自拟左归生血汤加减：熟地黄12g、山药10