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1、冠心病心绞痛蒙医证型诊断标准研究论文.freelongolianmedicinesyndromeinanginapectorisofcoronaryheartdisease,findoutthesignificativeindicesforsyndromediagnosis,andestablishthediagnosticcriteriaoftradtionalmongolianmedicinesyndromeinanginapectorisofcoronaryheartdisease.MethodsCasesofanginapectorisofcoronaryheartdisea
2、seodernmedicaldiagnosticcriteria.Clinicalobservationsationsoftheclinicalcases.Eachcaseadecorrespondingdiagnosisofsyndromeaccordingtotradtionalmongolianmedicine.Clinicalcaseseoftradtionalmongolianmedicineanddecidedthesignificativeindicesbystatisticalanalysis.ResultsFourhundredandtencasesongolian
3、medicineinformationaboutanginapectorisofcoronaryheartdisease,including358casesofChuSisyndrome,23casesofNianXiesyndrome,and29casesofB)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnT)、血常规、血生化及血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。记录72h内各指标的值。蒙医指标包括症状、舌象、脉象、体态、根源及因素、疼痛、累及部位等。研究终点为患者在住院期间死亡或放弃治疗。2.4统计学分析所有观察资料
4、应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。对计量资料进行两独立样本t检验,结果以x±s表示；对分类变量资料采用卡方检验。2.5质控措施采取参研人员培训；研究过程中抽查一定数量(观察病例总例数的10%)病例观察表与原始住院病历进行核对,复印一定数量(观察病例总例数的5%)的原始病历予以存档等方法控制研究质量。2.6数据分析方法进行统计分析后,找出各证型中对证型诊断有意义的指标。请蒙西医结合专家进行讨论,确定诊断指标。3结果冠心病心绞痛蒙医证型分布经专家对410例包含蒙医信息的冠心病心绞痛患者资料进行分析,其中楚斯型358例,粘邪型23例,胃痧型29例。3.1粘邪型的指标筛选分析比较粘邪
5、型和非粘邪型的计量资料及两证型间的分类变量资料,结果见表1、表2。表1粘邪型与非粘邪型血脂比较(略)表2粘邪型与非粘邪型分类变量资料统计结果(略)注：症状：1=无,2=有；持续时间：1≥5min,2≥10min,3≥15min,4≥30min；郝衣希拉体态：1=无,2=有；疼痛程度：1=轻度,2=中度,3=重度；CK-MB、Mb、cTnT：1=正常,2=升高本组筛选出有意义的化验指标,结果显示：TC、TG、CK-MB、cTnT在粘邪型与非粘邪型之间差异有统计学意义(P＜0.01)。比较粘邪型和非粘邪型的症状指标,结果显示：胸骨后或心前区剧痛、疼痛程度重、持续时间较长、大量汗出、四肢厥
6、冷、赫依希拉体态、脉细而滑在粘邪型与非粘邪型之间差异有统计学意义(P＜0.05)。对初筛出来的指标,结合上述分析结果,经专家讨论,粘邪型的诊断标准为：①主证：胸骨后、心前区疼痛持续时间长及疼痛程度重,大量汗出,四肢厥冷,赫依希拉体态,脉细而滑。②兼证：烦躁不安,胸闷,喘息气短,心悸,恶心呕吐。心绞痛患者的粘邪型特点：①相对于非粘邪型而言,粘邪型TC、TG、CK-MB、cTnT升高。其对于判别粘邪型和非粘邪型的意义大于传统用于粘邪型辨证的症状。②相对于非粘邪型而言,粘邪型的特点为心绞痛持续时间长且疼痛程度重。③具有心绞痛的一般表现,如胸骨后或心前区疼痛、胸闷、喘息气短、心悸、汗出等。④
7、可在劳累、情绪波动后诱发或无明显诱因,休息、吸氧后缓解。由此可见,心绞痛患者的粘邪型为冠状动脉粥样硬化狭窄和/或痉挛所致的冠状动脉血流锐减,导致心肌供血不足,心肌氧供应减少,使得粘邪型心绞痛患者的疼痛程度明显加重,持续时间明显延长,甚者出现静息时胸痛；粘邪型患者的实验室检查中TC、TG、CK-MB、cTnT升高。此型属于不稳定心绞痛,心肌损伤较重,症状较重,病情也属于不稳定阶段2。由此我们认为,当临床具有粘邪型的一般表现时,如胸骨后、心前区疼痛持续时间长及
