青岛市优质护理服务规范

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1、青岛市优质护理服务规范第一章护理服务流程及用语第一节普通病人入院1．准备医生开具住院证后，家属持住院证及相关证件到住院处办理相关手续，病房接到收治病人通知后，将备用床改为暂空床，放下护栏及餐桌板，做好接病人准备。2．接诊实行接诊负责制，护士热情、亲切地接待病人，“您好，我是主班护士×××，能把您的住院证给我看一下吗？请坐一下，我会尽快为您安排好病房。”查看住院证收治床位，“您住在××床，请跟我到病房去。”3．介绍责任护士：“您好！我叫×××，是您的管床护士，您住院期间的治疗和护理主要由我负责，希望我的服务能让您满意。下面我带您熟

2、悉一下病区环境好吗？”向病人及家属介绍主管医师、护士、病区护士长；介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。“这是您的床位，有壁柜及床头柜供您使用。这是呼叫器，有事您可以按这里，我们会马上为您提供帮助。您先休息一下，医生马上来看您。”4．通知通知管床医生为病人进行诊疗。5．处置进行卫生处置及体格检查，完成人院护理评估，“您好！现在我先为你测量一下体温、脉搏、呼吸、血压和体重好吗？”，填写住院病历、病人一览卡，将测量生命体征写在体温单上，书写护理文书，为病人送开水，通知配餐员为病人订餐。与医师沟通确定护理级别，

3、遵医嘱实施相关治疗及护理。6．反馈“您好！现在您对病区环境了解了吗？有需要我们帮忙的地方，请及时与我们联系，我会经常来看您的！”第二节急诊病人入院1.准备急诊科护士通知病区“您好，有一位患×××的病人已收治您的病房，请做好接诊准备（提醒病人的病情及需要准备的设备物品）”病区护士接到电话后，准备床单位用物，必要时准备氧气、吸痰器、输液架和监护仪等。2．接诊-20-由急诊科护士将病人送至病区，病区护士迅速将病人安置妥当，监测病人生命体征及病情变化，与护送护士做好交接班，请家属在等候室休息等候。3．通知通知值班医生查看病人，进行必要的

4、救治。4．救治根据病情需要，测量生命体征及给予必要的护理措施，根据医嘱给药及给予各项治疗措施。5．介绍护士为病人和家属进行入科指导：“您好！我叫×××，经过救治，病人的病情目前暂时稳定，下面我带您熟悉一下病区环境好吗？”为其介绍床单位、病区环境、探视及作息制度、主管医生、病区护士长及消防、防盗相关内容。6．处置为病人进行卫生处置，填写住院病历、病人一览卡、体温单，将测量的生命体征写在体温单上，书写护理文书，为病人送开水，通知配餐员为病人订餐。7．反馈“您好！经过治疗病人的病情目前相对稳定，请您不要担心，注意休息，病人病情有变化，

5、我们会随时通知您。有需要帮助的地方，请随时与我们联系。”第三节病人转科1.一般病人转科⑴医嘱接到转科医嘱，由主班护士通知治疗班护士停止病人的一切治疗，注销各种治疗卡，结算病人住院期间所有费用。⑵通知通知主管护士、病人及家属做好转科准备。“您好，您病情现在已经平稳，根据医嘱今天您要转去××科继续治疗，请您准备一下，我们将送您到××科。”电话通知所转科室：“您好，我是××科，有一位病人将转到您科，请做好准备（告知病人基本情况）。”主管护士准备好病历。⑶转科根据病情需要准备转运途中所需所有物品，协助病人整理物品，妥善固定各种管路，书写

6、护理病历及专科记录单并放于医疗病历中，护送病人至所转科室，转运途中注意观察病人病情变化。⑷交班携病人的医疗病历、药品至所转科室，认真交接病人病情、治疗、饮食、心理及皮肤等其他情况，双方确认并在转科病人交接单上签字。⑸反馈征求病人意见，填写意见反馈表。⑹处置床单位终末消毒，开窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。2.危重病人转科⑴医嘱-20-接到转科医嘱，由主班护士停止病人的一切治疗信息，注销各种治疗卡，结算病人住院期间所有费用。⑵通知通知主管护士、病人及家属做好转科准备。耐心向病人及家属解释“您好，鉴于您目前的病情，根据医嘱今天您

7、要转去××科继续治疗，请您准备一下，我们将送您到××科。”电话通知所转科室：“您好，我是××科，有一位病人将转到您科，请做好准备（告知病人基本情况，所需医疗设备及转出时间，做好充分准备）。”⑶转科根据病情需要准备转运途中所需所有物品（氧气袋、呼吸囊等），协助病人整理物品，妥善固定各种管路，书写护理病历并放于医疗病历中，护送至所转科室，转运途中注意观察病人病情变化。⑷交班携病人的医疗病历、药品至所转科室，认真交接病情、治疗、药物、饮食、心理及皮肤等其他情况，双方确认并在转科病人交接本上签字。⑸反馈征求病人意见，填写意见反馈表。⑹处

8、置床单位终末消毒，开窗通风，铺好备用床。3.接待危重病人转科⑴准备接到接诊电话，了解病人的病情及需要准备的设备物品，准备床单位用物，将呼吸囊、微量泵、氧气、吸痰器、将呼吸机、监护仪调为备用状态，并准备护理记录单及其他急物品。⑵通知通知值班医生准备救治病人。⑶接诊