急诊科医院感染预防及控制

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1、急诊科医院感染预防及控制急诊科是医院接诊、抢救急症患者的窗口及转运站，担负着及其重要的医疗任务。因进入急诊科救治的患者大多病情重又复杂，部分患者病情诊断尚未明确，再加涉及到较多侵入性诊断与治疗操作，以及开放式管理，人员流动性大而难以监控，易导致环境污染，是医院感染爆发流行的重要环节，所以做好急诊科感染预防控制措施是十分必要的。�1急诊科医院感染隐患�1.1空气污染急诊科由于不同患者病情各异病种复杂，一些急慢性传染病及病原携带者常混杂其中，通过讲话、咳嗽、喷嚏或人员走动、物品传递导致气流流动，而污染空气，患者的血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面污染环境，再加之由于是基层医院，患者的

2、年龄、文化程度、社会背景不尽相同、卫生习惯参次不齐、乱扔垃圾、随地吐痰，保洁未做到随脏随扫、清洁消毒，易引发医院交叉感染。�1.2急诊科管理的特殊性由于急诊科实施是开放式管理，人员流动性大而难以监控，虽然贴有标识字，清洁区、半污染区、污染区。患者病情重，病陪人多，家属往往表现为惊慌失措，根本顾不上清洁区、半污染区、污染区，随便出入，增加了医院感染潜在危险性。�1.3手部污染的危险性5众多流行病学调查资料表明，在引起医院感染的重要危险因素中，包栝医务人员手被污染引起的交叉感染。医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比空气传播更具有危险性，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约

3、占30.0%��［1，2］�。急诊科患者来的重急，紧急抢救技术操作多，实施抢救时少数人不戴口罩、洗手不彻底易忽视无菌技术操作，增加了间接污染机会。�1.4医疗废物分类不清由于患者来的比较急，病情重，人员紧张易出现工作忙乱，时有将医疗垃圾与生活垃圾混放，锐器未放入专用锐器盒内，一次性医疗用品未进行合理处置。这时医务人员最易发生锐器伤。少数医护人员忽视操作、洗手，易造成交叉感染。�1.5职业危害医务人员与患者接触最早、距离最近、频繁最多，接触的病原体早期处于未知状态，而对于新发传染病又认识不足，因此时常还要受到传染病者潜在威胁。加之急诊患者常常因烦躁不能配合各项检查，须医护人员守护

4、在患者身边，而大多数医护人员因放射知识和防护用具缺乏易受辐射伤。再者医护人员长期处于繁重的工作量，快节奏的工作、护患之间的误解冲突、经常面临患者死亡状态和死亡现象刺激等，这些均可能导致护士焦躁不安，疲惫感及睡眠质量不好，使医护人员身体心理受到伤害，从而削弱了机体免疫系统和神经系统的功能，使自身抵抗力下降，从而使医护人员易发生院内感染。� 52对策�2.1重视环境清洁每日开窗通风2~3次，每次30min。常规应用500mg/L有效氯消毒地面、台面、救护车等。对患者血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面用1000mg/L有效氯覆盖消毒30min，再用清水冲洗，同时配合紫外线消毒。急诊科门

5、口贴一些健康宣传画，也可采用多媒体教学滚动播放，让每一位患者及家属都知道维护环境及手卫生的重要性。还可以下发宣传册，工作被动变主动，使患者有一个干干净净就医及治疗环境。�2.2重视医疗废物管理注射器、输液器等一次性医疗用品按要求集中放置，统一处理。医疗垃圾与生活垃圾分类分开放置。锐器物放在锐器盒内。专人收集，科室内进出记录，避免使用后的一次性医疗用品污染环境。�2.3完善规章制度及工作流程规章制度是各项管理工作的依据和工作人员行为的准则，流程管理所强调的管理对象是流程，具有目标性、整体性、层次性、逻辑性、动态性等特点��［3，4］�。对急诊科环境、物体表面、地面及墙壁的擦拭消毒

6、，均应制定严格的工作程序及消毒制度，使医务人员执行各项操作时更具有慎独精神。做到制度落实，质量保证。�2.4强化急诊科全体人员医院感染理念5采取多种形式对他们进行医院感染知识的宣传与教育，内容包括标准预防、手卫生、消毒隔离、无菌技术操作、锐器伤处理、化学消毒剂使用、防护品使用及医疗废物分类感染性疾病预防等知识。使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、与医院环境和医院感染的密切关系及重要性，认真执行医院感染管理制度��［5］�。�2.5合理排班根据急诊科特点，合理安排班次，保证护理人员有足够的休息、睡眠，保持良好人际关系，提高心理适应和承受能力，减少心理疲劳的产生。

7、�2.6严格监管防微肚渐完善规章制度及工作流程，不能流于形式，更要认真落实。感染管理科作为管理部门要经常进行监督检查，发现问题及时提出，督促整改。同时定期对急诊科空气、物体表面、工作人员的手、消毒液进行监测，确保达到标准为患者提供相对安全就医环境。�参考文献�［1］何红燕，林伟青，黄雪琴，等.手污染的控制与医院感染的预防.中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1407�1409.�［2］尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.医院感染与洗手.中华医院感染学杂志，2001，11(1)：78�80.�