配线线路绝缘电阻测试记录工程报验申请表

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1、浙建监A5-3配线线路绝缘电阻测试记录工程报验申请表工程名称：温州欧亚木业家私厂展示楼编号：A5-3致湖北建设监理公司（监理单位）我单位已完成了配线线路绝缘电阻测试记录工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收附件：1、工程质量控制资料□2、安全和功能检验（检测）报告□3、观感质量验收记录□√4、隐蔽工程验收记录□5、配线线路绝缘电阻测试记录质量验收记录□承包单位（章）项目经理：周崇芬日期：年月日审查意见：□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□

2、不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合□合格/□不合格。□纠正差错后再报。项

3、目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。配线线路绝缘电阻测试记录RecordofInsulationResistanceTestforDistributionLine电07编号No：单位工程名称Nameofunitproject温州欧亚木业家私厂展示楼施工日期Constructionduration2007.12.23分部工程名称Nameofdivisionalproject防雷及接地安装分部工程名称Nameofdivisionalpr

4、oject配线线路绝缘测试施工图号ConstructiondrawingNo.电施-08检查部位Inspectionlocation一层测试仪器型号、精度Typeandprecisionoftestinstru2500V兆欧表线路编号CircuitNo.线路型号、规格、敷设方法Circuittype、layingmode绝缘电阻（MΩ）InsulationresistanceABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE1701101401501301601201001501501101401201101301501

5、20100110150120160150120120140150160110160130150150150110120140110150160170120150150170150130140160监理（建设）单位：SupervisionCompany(TheOwner):(公章)监理工程师：（Seal）SupervisingEngineer:(建设单位代表)：（RepresentativeoftheOwner）:年月日Year/Month/Day施工单位：ConstructionCompany:班组长：Monitoro

6、fWorkTeam:(公章)施工员：（seal）Technician:质检员：QualityInspector.年月日Year/Month/Day配线线路绝缘电阻测试记录RecordofInsulationResistanceTestforDistributionLine电07编号No：单位工程名称Nameofunitproject温州欧亚木业家私厂宿舍楼施工日期Constructionduration2007.12.23分部工程名称Nameofdivisionalproject防雷及接地安装分部工程名称Nameofd

7、ivisionalproject配线线路绝缘测试施工图号ConstructiondrawingNo.电施-08检查部位Inspectionlocation二层测试仪器型号、精度Typeandprecisionoftestinstru2500V兆欧表线路编号CircuitNo.线路型号、规格、敷设方法Circuittype、layingmode绝缘电阻（MΩ）InsulationresistanceABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE14010015012018013012012013018015016014

8、0120130150120140130120150170150100160160120180160150140130150130150140150140130130150180监理（建设）单位：SupervisionCompany(TheOwner):(公章)监理工程师：（Seal）SupervisingEngineer:(建设单