护士基本技术操作

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1、[一)器械传递的原则1．速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。2．力度适当，达到提醒术者的注意力为度。3．根据手术部位，及时调整手术器械。一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持酒精纱球消毒雀肤；切开、提央皮肤，切除硕痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管理、神经递无损伤镊；手术部位浅违短器械、徒手递结扎线．反之递长器械、血管钳带线结扎；夹持牵引线递蚊戊钳。4．及时收问切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。5．把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朗向术者口向下水平递。6．切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块

2、保护周围组织，切n下方铺治疗巾一块放置污染器械；切除后，递o．02％碘仿纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，故人指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换于套：处理阑尾、空运创绿时，应依次递石碳酸、汹精、盐水棉签消毒。(二)传递方法1．手术刀传递法注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种“(1)手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。(2)同侧、对侧传递法(图3—5—5)。2．弯剪刀、血管钳传递法传递器械常用拇指和四指的台力来实现，若为小器械，也可以通过拇指、中指和尔指的公力来传递。传递过程应灵活应用，以快、

3、准为前提。常用的传递法合3种(图3—5—6)。(1)对侧传递法：右手拇指握凸侧上1／3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心上。(2)同侧传送法：右手拇指、无名指握凹侧，示指、中指握凸侧上1／3处，通过腕下传递。左手则相反。(3)交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，间侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。3．镊子传递法(1)于握镊尖端、闭合开u，自立式传递(图35—7)。(2)术中紧急时，可用拇指、食指、中指握镊尾都，以巾部。4．持针钳传递法传递时要避免术者同时将持针钳和缝线握仟。缝针的尖端朝向手心针

4、弧朝背、缝线搭在手背或用于夹持(图3—5—8)。5．拉钓传递送行钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递(图3—5—9)。6．咬骨钳传递法枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；双关节咬骨钳传递，探头端，手接柄左手握凿端，柄送给术者左手；右手据锤，手柄水平递术者右手(图3—5—四、敷料传递法—)敷料传递的原则速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物及时更换切门敷料，避免堆积。3．纱布类敷料加打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔、以免遗留在组织小。I二)敷料传递法1．纱布传递打)f纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后

5、体积小而不易发现，不主张在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时，应特别注意进出的数日，做到心中有数。日前钉州致密纱编织的显影纱布，可透过x线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。2．纱垫传递成角传递。纱挚要求缝有20cm长的布带，使用时，将其留在切口外，防止淤人体腔。合条件也可使用显影纱垫。3．其他救料的传递法用前必须浸湿。(1)带子传递：传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。〔2)引流管传递：常用于组织保护性牵引．多用8F导尿管。18cm弯血管钳夹住头端送给术者，反折引流管店，用12．5cm蚊式钳固定。〔

6、3)橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术考右手上(图3—5—12)。多用于固定血管钳。‘(4)KD粒(“花生米”)传递t常用于深部组织的钝性分离。用18—22cm弯血管钳夹持递给术吝(图3—5—13)。(5)脑棉片传递：多用于开颅手术时，将柿片贴放于组织表而进行保护性吸引。脑棉片一端要求带有黑色丝线，以免遗留。稍用力捡，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托、术者用枪状镊夹持棉片的一端(图3—5—14)。五、手术器械台准备(一)无茵台使用原则1．选择范围较为宽敞的区域开台。2．徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为3．九菌包狗开后未被污染并重新

7、包裹，有效期不超过24h(二]开台方法与要求1．无菌器械物品桌为了便于器械护士了解手术步骤，迅速、准确、有效的传递手术用品，缩短手术时间，避免差错，要特别注意器械护士配合手术时所站立的位置和手术器械分类摆放顺序的协调一致。一般锗况下器械护士与术者位置的取向关系是：护士站在术者的对侧，若为坐位正面手术，站其右侧(两者同向)；坐位背面手术，站其左侧(两者相向)。器械护士与患者位置的取向关系是：仰卧位时站其左侧(盆腔手术、剖宫产术站其右侧)，侧卧位时站其腹侧，俯卧伦时站其右侧。(1)器械桌的分区〔图3—5—15)：将器械桌面分4区，按器械物品使用顺

8、序、频率分类摆放，以方便器械护士拿取物品。各区放置的物品有：I区为碗、弯盘、杯、缝针盒、刀片、线抽、消毒纱球、xD粒、注射器答。碗在上、弯盘在下，小件物品放于弯盘或