常用静脉、口服用药的观察和护理

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时间:2018-07-10

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1、常用静脉、口服用药的观察和护理一、用药分类:(一)抗感染药(二)平喘、镇咳、祛痰药(三)溶栓抗凝药(四)抗肿瘤药(五)治疗充血性心力衰竭药(一)抗感染药:抗菌药、抗结核药、抗真菌药1抗菌药:β-内酰胺类抗生素、大环内脂类抗生素、林可霉素类抗生素、多肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类(1)青霉素类:对青霉素类过敏者禁用,使用过程可能导致轻微至违纪生命的伪膜性结肠炎――可能时肠道菌群失调,特别是危重病人饮食欠佳,营养缺乏,结肠供血不足有关。l注射用美罗培南(海正美特)l注射用美罗培南(美平)(2)头孢菌素类:与氨基糖苷类抗生素有物

2、理性配伍禁忌,两种药物静滴过程中不能混合。使用前应询问病人有无青霉素过敏史,对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5-7%。头孢呋辛脂胶囊(达力舒)注射用头孢他啶(康力定、复达欣、新安欣)⑶复方制剂l广普青霉素+β-内酰胺酶强效抑制剂:对青霉素药物或舒巴坦(他唑巴坦)过敏者禁用l注射用派拉西林钠他唑巴坦钠(特治星)l注射用美洛西林钠(汉光)l半合成广普头孢菌素+β-内酰胺酶强效抑制剂:与氨基糖苷类抗生素有配伍禁忌。注意补充维生素k。停药后5天类饮酒可引起面部潮红、出汗、头痛、心动过速等不适,用药期间同时饮用含有酒精的饮料时

3、应格外注意。l注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(按1/1比例,舒普深)(按2/1比例,利君新舒)⑷大环内酯类抗生素l注射应阿奇霉素枸橼酸枸橼酸二氢钠(那琦)护理要点:滴注时间不少于60分钟,可能引起伪膜性肠炎发生,引起腹泻。对血管有刺激性l罗红霉素片(罗力得)护理要点:应在饭前15分钟或空腹用足量液体送服,完整吞咽7⑸林可霉素类抗生素:l盐酸可林霉素注射液(莱美)护理要点:不与抗蠕动止泻药、含百陶土止泻药合用,可使结肠类霉素延迟排出,从而导致腹泻延长和加剧。在疗程中甚至疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的伪膜性肠炎可能。与阿片类镇痛药合用时会

4、导致呼吸抑制延长和引起呼吸麻痹的可能,必须对病人进行密切观察和监护⑹多肽类抗生素:l注射用盐酸万古霉素(来可信、稳可信)护理要点:快速静滴时可能发生类过敏性反应,包括低血压、喘息、呼吸困难、寻麻疹和瘙痒,也可能引起身体上部的潮红和疼痛及胸部和背部肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内可解除。稀释后点滴时间至少60分钟以上。与碱性溶液有配伍禁忌,遇重金属可发生沉淀,与氨茶碱混合后引起外观改变。可引起血栓性静脉炎,更换静滴部位,药物渗漏于血管外可引起坏死。⑺多肽类抗生素注射用替考拉宁(他格适)护理要点:配有粉剂药物和溶酶,配药时慢慢将灭菌

5、注射用水沿壁注入,用水轻轻滚动,避免产生泡沫,配置不小心会导致给药剂量低于50%⑻氨基糖苷类抗生素①硫酸阿米卡星注射液(丁胺卡那)护理要点:可引起听力减退,严重时可致耳聋。有一定肾毒性,可出现血尿、少尿等,可逆过程,停药时可慢慢恢复,应补足够水分,减少肾损伤。②喹诺酮类:护理要点:滴注应缓慢,100ml不少于60分钟,250ml不少于2小时,禁与碱性注射液配伍使用。可引起少见的光毒性反应,避免过度阳光暴晒。避免与茶碱同时使用。l左氧氟沙星注射液(可乐比妥)l乳酸环丙沙星氯化钠注射液(西普乐)l盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)2抗

6、结核类药:(1)异烟肼片护理要点:出现周围神经炎,表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛、深色尿。含铝制酸药可延缓减少其吸收,应避免两者同服。(2)盐酸乙胺丁醇片护理要点:痛风、视神经炎、肾功能减退者慎用,定期检查眼睛视力,减少胃肠道刺激,可与食物同服(3)吡嗪酰胺片不良反应:关节痛,由于高尿酸血症引起,有自限性7(4)利福平不良反应:胃肠道反应,肝脏毒性3抗真菌类药:抗生素类、唑类⑴注射用两性霉B脂质体(安浮特克)(峰克松)护理要点:用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释溶解后加致5%葡萄糖注射液内静脉滴注,滴速不宜过快,观察有

7、无不适,可能会出现寒颤、高热、严重头痛、恶心等不良反应,前二小时应密切观察生命体征变化,剂量逐日增至维持剂量。滴注时应避光,滴注前后用等渗葡萄糖注射液静滴⑵伊曲康唑注射液(斯皮仁诺)护理要点:避免直接光照:滴速大约25滴/分钟,滴入60ml液体就是200mg的年,静滴后用生理盐水对头皮针进行冲洗,延长管和输液管不应再使用。(二)平喘药:支气管扩张药、抗炎性平喘药、抗过敏平喘药、复和制剂1支气管扩张药lβ2受体激动剂药理作用:舒张支气管平滑肌,还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。l茶碱类药理作用:松弛呼吸道平滑肌,增强膈肌收

8、缩力,微弱舒张冠状动脉,抗炎作用⑴β2受体激动剂l盐酸丙卡特罗片(美普清Meptin)l盐酸班布特罗片(帮备Bambec)护理要点:可能发生高学堂及乳酸中毒,出现震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸心动过速、面部潮红等不适。l硫酸特布他林雾化液(博利康

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