我县农村卫生工作调研思考

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1、我县农村卫生工作调研思考一、基本县情　　**县位于贵州省东北部，铜仁地区西南部，326国道由西南向东北贯穿全镜，全县国土面积2071.9km2。是一个老、少、边、穷的农业大县。全县辖5镇15乡，128个行政村、10个居委会、12个社区，1145个村民组，2008年末人口501192人（其中农业人口446627人，占总人口的90%）。国民生产总值233000万元，地方财政收入13986万元，县财政支出78787万元，其中卫生事业支出1572万元，占财政支出的2%，2008年农民人均收入2191元。　　全县共有医疗卫生机构348个，其中，县直医疗机构7个，中心（乡镇）卫生

2、院7个，一般乡卫生院13个，村卫生室287个，其他（含工矿企业、学校医务室，个体诊所、营利性一级综合医院等）34个;卫生工作人员1189人，县级547人，乡级256人，村级386人。拥有卫生技术人员648人，其中，乡级166人;全县每千人拥有卫生技术人员1.27人。实际开放床位561张，其中乡级201张，　　二、乡村卫生现状　　（一）人力资源与体制管理　　1、人力资源。1992年撤区并乡后20个乡镇卫生院核编461人，截止　2008年12月31日　，实际在岗256人，卫生院聘用人员74人。乡镇有卫生技术人员166人，具有执业医师资格人员48人（临床39人，中医8人，口

3、腔1人），助理医师资格47人（临床43人，公卫2人，中医2人）,药剂人员21人，执业护士12人，检验15人，医学影像5人；按专业技术职务划分，中级职称17人，初级（师）74人，初级（士）65人，无职称41人；按学历划分，本科学历4人，大专63人，中专114人，高中以下6人;按年龄划分30岁以下79人，30—40岁81人，40—50岁33人，50岁以上12人。　　全县应建村卫生室335个，实建（指已办证）287，能正常开展工作的村卫生室为265个，已建村卫生室中的90%由村医自筹自办，其余10%为原片区卫生所，沿用六、七十年代国家投资建设的干打垒房屋办公（全部为危房）。

4、共有村医386个，解决村医报酬320人（100元/月），尚有66人未解决报酬。持证（乡村医生证书）村医为386占100%。　　2、管理体制　　乡镇卫生院人、财、物上划卫生局管理工作。自1998年，县委、政府按上级指示精神，出台了《关于一步加快卫生事业发展的决定》，落实乡镇卫生院统一上划县卫生局管理后，县卫生局切实履行职能，对国有资产进行清点、统管并根据工作需要按照专业互补的原则合理调配卫生院人员。但到了2002年5月，乡镇卫生院人员调配工作由人事编制部门调配，人才合理流动体制不畅。　2003年10月1日　至今，卫生局根据各乡镇人力配置累计调整46人到相应单位上岗，其调

5、动手续现仍在县人事局未行文，工作开展难度较大。　　卫生技术人员招录工作。近几年来，我县招录了部分卫生技术人员充实到各卫生单位，但招录工作主要由人事、编制、监察部门牵头，用人部门（卫生局）只是协作部门，对招录人数、专业基本起不到决定性性作用，导致按招考公务员的方案的考试模式所选的人员，不适应卫生工作岗位需要，不符合专业选人要求。　　卫生系统工资统发工作。自2006年我县实行县财政工资统发后，所有卫生人员工资由县财政按人头拨付到县工行职工的个人账户，卫生局财务股只履行手续，按月上账，对不到岗、不在岗人员工资无权管理。　　（二）设备设施　　1、房屋设施。乡镇卫生院业务用房总

6、面积为16026㎡，其中业务用房面积13139㎡，国债项目建设10406㎡，危房面积2284㎡；2008年实施村卫生室建设项目50个点，共3000平方米，已投入使用，巩固了村卫生室的公建民办公助的管理体制。　　2、基本设置。医疗设备96台（件），疾病预防设备50台（件），保健设备48台（件），健教设备19台（件），建有设备专帐的仅有9个卫生院（其中5个中心卫生院建有专帐）。　　3、2008年收支与债务。2008年总收入7731万元，其中财政补助1572万元，医疗收入3107万元，药品收入3325万元，其他收入369万元。总支出7602万元，其中在岗人员工资支出7112

7、万元，聘用人员工资279万元，奖金42万元，防保工作支出76万元，药品支出3155万元，医疗3155万元，债务5884万元。　　（三）服务能力建设　　1、医疗救治。能开展三大常规检查的只有6个卫生院，生化检查仅有1个卫生院，x光检查的只有6个卫生院，心电图检查2个卫生院，b超检查的6个卫生院，能开展下腹部手术的仅有3个卫生院，无一个卫生院开展剖宫产12全文查看手术，不能开展中医药工作诊疗活动的有5个卫生院，无一个卫生院开展临床输血工作，有3个卫生院一台（件）急救设备都没有，无一个卫生院有急救车辆。　　2008年乡镇卫生院门诊人次93665人次，急诊人