孕产妇系统管理问题的分析与对策

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1、孕产妇系统管理问题的分析与对策　　摘要：目的探讨分析孕产妇系统管理，有效提高孕产妇产前产后保健的质量，促进基本公共卫生服务逐步均等化，保证母婴健康和安全。方法采用描述性统计方法对太原市某社区服务中心2013年1月1日～12月31日在本辖区内居住的孕产妇的早孕建卡、规范五次以上产前检查、住院分娩、产后访视情况进行分析，并查阅妇幼年报表及孕产妇保健手册结案情况，将所得资料进行汇总统计。结果2013年全年共建围产保健册1156本，其中户籍孕产妇1069例，早孕建卡率98.87%、产前检查率91.20%、产后访视率97.84%、产后

2、42d复查率98.22%、孕产妇系统管理率89.99%。非户籍孕产妇87例，早孕建卡率95.40%、产前检查率79.31%、产后访视率97.70%、产后42d复查率98.85%、孕产妇系统管理率是75.86%。结论孕产妇系统管理工作中任何一个环节出现问题，均可导致孕产妇系统管理率的降低。非户籍与户籍相比孕产妇早孕建卡晚、规范产检次数少、流动性大失访严重，是导致孕产妇系统管理率低的重要原因[1]，也是孕产妇系统管理工作的重点和难点。　　关键词：孕产妇系统管理；分析；对策　　孕产妇健康管理是实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本

3、公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。建立和完善孕产妇系统管理可有效地降低孕产妇患病率死亡率、围产儿出生缺陷率和死亡率。孕产妇保健服务是指从怀孕开始至产后42d，为孕产妇、胎儿及新生儿提供系统检查、监护和保健指导。包括孕产期卫生指导、卫生咨询和疾病防治。基本的系统保健、胎儿保健、新生儿保健。　　1资料与方法　　1.1孕产妇系统管理的相关概念孕产妇系统管理人数是指从妊娠开始至产后42d内有过早孕检查（<13w），至少规范5次产前检查，新法接生和产后访视的产妇人数。孕产妇系统管理率是指辖区内孕

4、产妇系统管理人数/该地该时间内的活产数×100%。孕产妇系统管理要求具备4个条件，即早孕检查在13w内，规范产前检查至少5次以上，住院分娩新法接生和产后访视达到2次。只有满足以上4个条件，才是孕产妇系统管理[2]。　　1.2孕产妇健康管理的服务对象及内容　　1.2.1管理对象辖区内居住的2013年1月1日～12月31日怀孕到产后42d内的孕产妇。　　1.2.2服务内容　　1.2.2.1孕期健康管理孕12w前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查并建立孕产妇健康档案；孕16～20w、21～24w各进行1次产前检查；

5、对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕产妇在孕28～36w、37～40w去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查；开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；对检查中发现的高危孕妇应督促其酌情增加检查次数，检查中若发现有意外情况建议其及时转诊。　　1.2.2.2产后访视在收到分娩医院转来的产妇分娩信息或者已经电话核实产妇分娩后，应于出院1w内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理。加强母乳喂养和新生儿护理指导，进行新生儿访视。　　1.2.2.3产后42d健康检查产后42

6、d后产妇和婴儿分别到医院妇科、儿保科门诊进行全面检查。　　2研究结果及分析　　2013年共建围产保健册1156本，其中，户籍孕产妇1069例，非户籍孕产妇87例，分别对早孕建卡率、产前检查率、产后访视率、产后42d复查率和系统管理率进行列表统计。　　2.1研究结果对2013年孕产妇结案围产保健册和妇幼年报表进行回顾性分析，采用描述性统计方法对资料进行分析，见表1。　　2.2孕产妇系统管理率差异的原因分析根据妇幼保健工作目标，孕产妇系统管理率需达到80%以上，从此表看出户籍孕产妇系统管理率89.99%已达到要求，而非户籍孕产妇

7、系统管理率75.86%未达到要求。造成户籍与非户籍的孕产妇系统管理率的差距，主要原因有以下几种。　　2.2.1孕产妇以及家属的自我保健意识差由于我国医疗保健服务宣传和落实还比较落后，人们整体素质也较低，自我防病及保健意识不强。有些产妇认为没必要进行产前检查和产后访视，有的产妇和家属对社区卫生服务工作不理解、不信任，对家访的医生存在怀疑、提防心理，拒绝接受家庭访视，产期检查的重要性未能引起孕产妇的高度重视，参与的积极性不高，不能善始善终。这当中非户籍孕产妇表现比较突出。这些因素就导致早孕建卡时间超过13w，孕产妇产前检查次数少

8、于5次。　　2.2.2妇幼保健工作人员保健服务不到位目前从事妇幼保健的工作人员大部分是非本专业，专业技术水平一般，专业知识不全面，不能有效达到孕产妇及家属的需求。　　2.2.3孕产妇档案信息管理不健全地址不详：因非户籍人口临时租住地本人对此地址不清，部分产妇记错地址、电话或本人不愿意接受访