膀胱结石 microsoft word 文档

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1、鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：编码：N21.001疾病名称：膀胱结石适用对象：膀胱结石拟行：经尿道碎石术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：6天/实际住院天数：天预期术前住院天数：3天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天(手术前二日)第三天（手术前一日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费医疗废物处理费术前基本体征评估护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果医疗废物处理费术前基本体征评估护理级别：三级住院诊查床位费术前讨论及术

2、前小结医疗废物处理费处置与手术静脉采血×1进行术前检查整理各项检查结果签署手术同意书签署麻醉同意书备皮皮内注射×1灌肠×1检查血常规×1尿液常规×1粪便常规×1肝功能×1肾功能×1完善检查电解质×1血糖×1凝血六项×1五项检测×1全导心电图×1胸部正位片×1泌尿系彩超×1骨盆平片×1膀胱造影×1膀胱镜检查×1会诊麻醉科、手术室会诊药剂0.9%氯化钠针100ml×2头孢呋辛针1.5×2卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院卫生宣教；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史住院治疗过

3、程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；术前检查说明及患者检查指导；入院护理评估；住院基础护理住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣；清洁卫生；术前床上大小便训练；术前心理护；理；术前访视；用药指导；饮食指导。变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第五天（术后第二日）日期临床评估术后基本生命体征评估护理级别：一级手术记录和术后小结住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费医疗废物处理费评估生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗

4、废物处理费处置与手术经尿道膀胱结石碎石术连续硬膜外麻醉×1静脉穿刺置管术吸氧×20h麻醉机吸氧×2h多参数生命体征监护×2心电监护×20h静脉注射×2留置导尿×1肌肉注射×1静脉置管术×1静脉输液×1+7一般专项护理×1静脉注射费×1静脉输液×1+6手术护理及注意事项说拔除导尿管检查会诊药剂0.9%氯化钠注射液100ml×20.9%氯化钠注射液500ml×155%葡萄糖注射液500ml×2维生素C针0.5×6甲氰咪呱针0.2×3头孢呋辛针1.5×10.9%氯化钠注射液100ml×25%葡萄糖注射液500ml×2维生素C针0.5×6头孢呋辛针1.5×1手术室

5、用药0.9%氯化钠注射液×810%葡萄糖注射液复方氯化钠注射液麻醉用药阿托品针×1地西泮针×10.75%布比卡因针×22%利多卡因针5ml×2罗哌卡因10ml×3芬太尼针0.5mg×1氟哌利多针5mg×1多巴胺针20mg×1卫生材料静脉留置针引流袋留置静脉针套管针（麻醉）×1一次性导尿包双腔气囊导尿管引流袋营养排泄活动卧床休息；限制活动卧床休息；限制活动医疗卫教护理及卫教基础护理；腹膜后引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情；术后心理护理；术后生活护理；术后卧位指导；夜间巡视病情观察；分级护理用药指导；康复指导出院宣教变异□有□无护士签名

6、白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名