心电图的基本知识

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1、心电图的基本知识Electrocardiogram护理学院临床护理教研室心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图图形心电图的临床意义对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断可提示心脏房室肥大用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心脏情况注意：心电图不是万能的！！心电图是如何产生的？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的？异常呢？教学目标了解心电图的概念和临床意义了解心电原理和心电向量的概念说出十二导联的组成说出胸前导

2、联的安放位置能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义能准确判断心电轴的偏移、钟向转位，并理解其意义能描述窦性心律的特点，并准确判断掌握正常心电图各波形的特点和正常值熟练运用心电图的读图方法和步骤心电发生的原理和心电向量的概念PrinciplesandConceptions护理学院临床护理教研室心室肌动作电位心室肌细胞动作电位图心电图心电活动产生的基本过程静息状态——心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。--------++++++++----------++++++++++K+心电活动产生的基本过程除极化——一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜

3、内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++

4、++++++++除极方向-+电偶：电源、电穴Na+电源在前，电穴在后电偶的方向:电偶正极所指的方向电偶方向心电活动产生的基本过程复极化——心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++-------

5、---++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++复极方向-+电穴在前，电源在后电偶方向方向问题单个细胞：除极与复极方向相同除极与复极时电偶方向相反整个心脏：除极：心内膜→心外膜复极：心外膜→心内膜除极方向与电流的关系除极方向-+复极方向与电流的关系背离复极方向的电极处可测得正向的心电位变化（波形向上）复极方向-+对向复极方向的电极处可测得负向的心电位变化（波形向下）电偶方向除极方向-+复极方向-+电偶

6、方向电偶方向与电流的关系心脏电位强度的相关因素与心肌细胞数量成正比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，电位越弱心电向量向量物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方向表示其方向。电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是向量。心电向量由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。综合心电向量:对多个心电向量进行综合处理。合成方法瞬时综合心电向量代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总合情况。心电向量环P向量环QRS环T环立体空间向量环立体空间向量环投影

7、当光线垂直于某一面照射一物体时，该物体在这个平面上的投影图象。平面心电向量图二次投影与心电图的形成归纳心电图平面心电向量环第二次投影立体心电向量环第一次投影瞬时综合心电向量心电向量心肌细胞极化电偶导联系统LeadSystem护理学院临床护理教研室心电图导联将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联分类电极与心脏关系而言可分为直接导联半直接导联间接导联电极与心脏电位的关系而