38例病毒性脑炎疾病的临床诊断与治疗体会

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1、38例病毒性脑炎疾病的临床诊断与治疗体会　　摘要：目的探讨分析病毒性脑炎疾病的临床诊断方法及药物治疗方案，提高临床诊断的准确率及治疗有效性。方法本文临床研究中选取本院神经内科2012年12月～2013年12月收治的38例病毒性脑炎患者，给予辅助检查确诊病症并进行对症药物治疗，观察治疗后的临床疗效。结果38例患者均接受临床诊断、治疗，其中非重症患者中26例痊愈，6例明显好转；6例重症患者中5例痊愈，1例有明显好转，未出现死亡病例。结论对于病毒性脑炎疾病的临床诊断，需要综合临床表现、脑电图及脑脊液检查结果进

2、行早期病情诊断，同时给予无环鸟苷等药物综合治疗方案，可有效改善预后，提高临床治疗效果。　　关键词：病毒性脑炎；临床分析　　病毒性脑炎主要是受到多种病毒感染而引发的原发性脑实质急性炎症，属于比较常见的中枢神经系统感染疾病[1]。由于该病的病因比较复杂，感染病源种类比较多，早期临床症状较轻，极易被忽视，再加之不同患者病情轻重也存在一定差异性，使得临床诊断、治疗显得十分困难。在本文研究中，笔者选取本院神经内科收治的38例病毒性脑炎疾病患者参与临床研究，旨在探讨病毒性脑炎的最佳诊断手段及治疗方案，现报道如下。　

3、　1资料与方法　　1.1一般资料本文病例均选自于本院神经内科2012年12月～2013年12月收治的38例病毒性脑炎患者。入院病例中男性20例，女性18例，年龄为12～75岁，平均年龄为（32.7±5.5）岁；病例的发病时间为1～10d，平均为（4.1±0.8）d。所有病例入院后均参照《病毒性脑炎诊断标准》[2]进行临床诊断。临床表现：头部疼痛者19例、高热者25例、抽搐者6例、病理反射征阳性者6例、精神异常者7例、口唇疱疹者1例。　　1.2方法　　1.2.1脑电图检查本文选取的38例患者经过脑电图检查

4、，结果显示：正常者7例（18.42%），轻度异常者20例（52.63%），中度异常者5例（13.16%），重度异常者6例（15.79%）。脑电图检查主要表现：α波节律消失、弥漫性慢波以及少数额叶、颞叶部位呈现高波幅周期性棘波和慢波。本文病例中初次脑电图检查结果异常者需接受一次脑电图复查，再次确认检查结果是否准确。　　1.2.2脑脊液检查所有患者入院后均接受脑脊液检查，结果显示：患者脑脊液外观显示均比较透明，其中白细胞数增高者24例（63.16%），白细胞数量为（20～337）×106/L，大部分为淋巴细

5、胞；压力增高者为21例（55.26%）；脑脊液中氯化物、糖等指标均正常。综合上述检查结果显示：脑脊液正常者为13例（34.21%）　　1.2.3影像学检查本文病例中有16例患者接受脑部CT检查，结果显示异常者11例，其中4例患者表现为颞叶、额叶边界不清的低密度灶；6例患者表现出陈旧性腔隙性脑梗死，与本次疾病无关联；1例患者表现出侧脑室边界显示不清的低密度灶。11例CT检查异常者行脑MRI检查，其中6例患者检查结果显示可见皮质异常信号。　　1.3药物治疗病例入院后经临床辅助检查确诊为病毒性脑炎后，给予静脉

6、滴注20mg/（kg?d）阿昔洛韦（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20043811）+100ml生理盐水（分3次加入），60min滴注完成，每间隔8h滴注1次，连续滴注7d；在治疗期间根据部分患者病情给予50mg/kg利巴韦林（辰欣药业股份有限公司，国药准字H19993512），12h/次；若患者颅内压增高，则给予服用0.5mg/kg地塞米松（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41021038），12h/次，同时给予甘露醇脱水剂来降低颅内压；在治疗期间，可根据患者病房给予药物对症治疗。　　本

7、文6例重症病毒性脑炎疾病患者（临床症状表现为意识模糊、频繁抽搐、惊厥等），在上述常规治疗基础上给予250～500mg/d甲基强的松龙+250ml的5%葡萄糖液进行静脉滴注，从第2d开始根据病情控制情况用量减半，最小剂量为60mg，在滴注期间可加入抑酸剂、胃粘膜保护剂，预防出现消化道出血症状。　　2结果　　本文选取的38例病毒性脑炎患者均接受临床诊断、治疗，其中非重症患者经过对症、抗病毒治疗后，26例患者痊愈，6例患者明显好转，存在轻微智力减弱，治愈率为81.25%；6例重症患者经过临床治疗后，5例患者痊

8、愈，1例患者有明显好转但肌力减弱，治愈率为83.33%；本文研究对象中未出现死亡病例。　　3讨论　　中枢神经系统感染极易引发各类脑部疾病，其中病毒性脑炎属于比较常见的临床疾病之一，由于此类疾病临床症状表现出多样性，无特异性特征，病情轻重不一，轻者可自愈，重者可引发神经系统并发症、后遗症或者死亡。对此，临床医生必须掌握病毒性脑炎的发病原因及机制，采用多种诊断方式进行综合确诊，给予具有针对性的药物治疗，才能改善预后。　　3.1病毒性脑炎的发病机