不孕不育妇生殖道感染女解脲支原体及沙眼衣原体的临床研究

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1、不孕不育妇生殖道感染女解脲支原体及沙眼衣原体的临床研究【摘要】为了解解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）感染与不孕不育的关系，以便采取有效预防措施。用杂交PCR和荧光定量PCR检测481例妇女（不孕组103例，阴道炎组296例，正常受孕组82例）UUDNA和CTDNA。结果不孕组UU与CT总感染率为73.79%（76/103），阴道炎组为45.61%（135/296），正常受孕妇女组为14.64%（12/82）；在检测结果中，UU感染率不孕组为67.96%（70/103），阴道炎组为37.50%（111/296），正

2、常受孕组为10.98%（9/82）；而三组CT感染率分别为5.83%（6/103），8.11%（24/296）和14.64%（3/82）。不孕组与正常受孕组UU与CT总感染率比较，P<0.01，差异有极显著性意义；与阴道炎组间比较，P<0.05，差异有显著性意义。提示UU与CT感染与不孕症有关，影响正常受孕。UU感染较CT感染与不孕症关系更加密切。【关键词】不孕症，女性；解脲支原体；沙眼衣原体；感染；数据收集目前影响女性正常生育因素很多，病原微生物感染是重要因素之一。在引起女性不孕不育的众多病原体中，性传播疾病的解脲支

3、原体（UreaplasmaUrealyticum，UU）和沙眼衣原体（ChiamydiaTrachomatis,CT）感染引起的不孕不育是优生医学界普遍关注的问题之一。它不仅造成广泛的生殖感染并导致不孕，发病呈逐年上升趋势[1]。2001年3月至2002年5月本中心对103例体外受精-胚胎移植（IVFET）妇女术前进行常规UU与CT感染情况进行检测，并与阴道炎妇女、正常受孕妇女感染情况进行比较，现报道如下。1对象与方法1.1对象IVF-ET妇女103例为不孕组，婚后2~12年无自然受孕史41例，继发不孕62例。随机选

4、取妇科和性病门诊阴道炎妇女296例为阴道炎组，年龄16~55岁；本院门诊产科孕6个月以上妇女82例为正常受孕组，年龄19~32岁。1.2方法①标本采集：用无菌棉签伸入宫颈口内1-2cm旋转1周，并停顿10S取出宫颈分泌物，置入0.9%氯化钠0.5ml的试管中。②检测仪器：UU与CT选用杂交PCR试剂（华美生物工程公司生产）及荧光定量PCR试剂（广州市达安公司生产），在美国PE-9600PCR扩增仪和PE-5700荧光定量扩增仪下严格按药盒说明书程序进行操作。③统计方法：数据输入计算机SASSystem软件包，采用卡方检

5、验进行统计学处理。2结果三组UU及CT感染检测阳性率比较见表1。表1三组UU及CT感染检测阳性率比较　略3讨论近几年来，临床发现越来越多的疾病与病毒感染关系十分密切而复杂[1]，从表1中可以看出，UU与CT总感染率不孕组为73.79%（76/103），阴道炎组为45.61%（135/296），正常受孕组为14.64%（12/82）；而三组UU感染率分别为67.96%（70/103），37.50%（111/296）和10.98%（9/82）。不孕组与阴道炎组间UU与CT总感染率比较，P<0.05，差异有显著性意义；与正常

6、受孕组比较，P<0.01，差异有极显著性意义，提示UU、CT感染与不孕症相关，影响正常受孕。不孕组较阴道炎组UU感染率高（P<0.05〉，前两组UU感染率显著高于正常受孕组（P<0.01），提示UU感染与不孕症关系更为密切。不孕组阴道炎组、正常受孕组CT感染率分别为5.83%（6/103）、8.11%（24/296）和3.66%（3/82）、前两组间比较，差异无显著性意义（P>0.05），只稍高于正常受孕组，提示UU感染与不孕症关系非常密切，应引起高度重视。因部分只检测了UU而未检测CT，所以每组UU和CT总感染单项C

7、T感染率实际上还要高。研究发现，继发性不孕较原发性不孕感染率高，提示继发性不孕妇女多，还发现随着婚龄、年龄增大，UU与CT感染升高，可能与激素水平、免疫力的改变有关，具体原因有待进一步探讨。引起不孕的原因很多，近年发现UU与CT感染是引起不孕的重要因素之一，UU所致宫颈炎是女性不孕的重要因素[1]。部分妇女UU与CT感染始发于下生殖道，上行至子宫内膜和输卵管引起感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎盆腔炎，而引起不育[2]。女性与配偶间UU感染对精子有很大危害。女性宫腔内的UU可吸附精子头部和体部，造成精子畸形，影响精子运动功

8、能，影响精子和卵子的接触和受精[3]。有报道，UU与CT阳性引起不孕的妇女，通过治疗转阴性后，妊娠率显著高于未转阴者，建议UU和CT作常规检测，阳性者经治疗转阴性后再进行人工受精和体外受精，以提高成功率。正常妇女的产前检查内容应包括UU和CT检测。阳性者，在不影响胎儿发育条件下进行治疗，改善着床和孕育环境，以减少流产、畸胎和死胎等