头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力

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1、Ⅰ项目介绍　　　　（一）项目背景　　　　国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期　　间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计　　划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，　　在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“头皮针抽提法提高脑　　血栓形成后偏瘫患肢肌力技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。　　　　（二）技术介绍　　　　本技术是

2、由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江省立同德医院孔尧其主任医师为组长的针灸科专家组，经过　　多年的临床验证而总结出来的，是一种新型的能提高偏瘫患肢肌力、促进运动功能的恢复、提高患者生活自理的能力　　的有效方法。课题组成员经过多年的临床实践，探索出“头皮针抽提法”（将头皮针扎进帽状腱膜下层，当指下有一种不紧不松的吸针感的时候，行抽提操作，间歇动留针2个小时），至今已在临床运用20余年，总例数达2000多例，　　并与头皮针捻转法（将头皮针扎进帽状腱膜后，施捻转法得气，静留针20小时）作对照，系统观察180例，结果表明，　　头皮针抽提法的总有效率为98.33％，疗

3、效明显高于对照组的83.33％；愈显率为86.67％，与对照组的5%比较，差　　异更大。　　　　1.定义　　　　头皮针抽提法是用头皮针在头部针灸腧穴和某些区域而治疗疾病的一种针灸方法。因其施术部位在头部，而中医　　认为“头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”，因此，头皮针抽提法被认为是治疗脑血管意外后遗症的一种较好的治疗　　方法。　　　　2.适应症与禁忌症　　　　适应症：　　　　脑血栓形成后偏瘫患者，也可扩大至脑出血和脑梗塞等各种脑血管疾病的偏瘫后遗症患者。禁忌症：　　　　⑴神志昏迷或生命指征不稳定者，禁用；　　　　⑵头皮有瘢痕、肿瘤、严重感染、溃疡和创伤者，禁用；

4、　　　　⑶施术部位为头颅手术部位或未植入颅骨者，禁用；　　　　⑷妊娠者，忌用。　　　　3.治疗原理　　　　为什么头皮针抽提法能有效提高脑血栓形成后偏瘫患肢的肌力呢？因为本技术选取顶中线和顶颞前斜线为治疗穴位。　　顶中线属督脉，顶颞前斜线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经，都有疏通全身经络和升阳益气、平肝息风的作用。　　同时，解剖生理学也认为，神经系统主要是通过大脑皮质功能定位，顶颞前斜线对应于大脑皮质的中央前回，支配对侧　　肢体的运动中枢，因此，针刺顶颞前斜线，能达到治疗对侧肢体运动障碍的目的。此外，根据生物全息律的原理，头部　　存在有一个与人体相对应的缩影，

5、通过头部穴位的刺激，可以治疗身体对应部位的疾病。4.临床技术操作　　　　（1）器械准备：采用32～30号（直径0.25mm～0.30mm）、1寸～1.5寸（25mm～40mm）一次性不锈钢毫针、镊子、　　75％的酒精棉球、消毒棉签和干棉球等。　　　　（2）体位：坐位。　　　　（3）取穴：取顶中线和顶颞前斜线。顶中线：在头顶部前后正中线，自百会向前至前顶。顶颞前斜线：在头部病灶侧，　　即瘫痪肢体对侧的侧面，起于前顶穴，止于悬厘穴，取上2/3节段。　　　　（4）消毒：用75％的酒精棉球消毒针刺部位的皮肤，以及常规消毒医者的双手。　　　　（5）进针：采用快速进针法。

6、顶中线：由前顶穴刺向百会穴，用一手拇、食指尖捏住针体，与头皮呈15～30度角，针　　尖对准进针点(前顶穴),手腕背屈后，再突然手腕掌屈，使针尖快速到达帽状腱膜下层,然后将针卧倒，再缓缓插入皮肤1寸　　左右。顶颞前斜线:由前顶穴刺向悬厘穴，用两根毫针接力刺法，即在前顶穴进针1寸，然后在第一针的针尖部位再沿同一　　方向进第二针。（6）行针：当指下有一种不紧不松的吸针感的时候，再进行运针操作，即用爆发力向外速提3次（约5秒钟），每次　　至多提出1分（2.5mm）许，又缓插至1寸，如此反复运针10遍，共计约5分钟。　　　　（7）留针：间歇动留针2个小时，每隔30分钟运

7、针5遍（约2分30秒）。行针和留针期间，可结合患肢的运动。　　　　（8）出针：出针时，应先以左手拿镊子夹棉球按住针孔周围皮肤，右手持针慢慢提至皮下。然后，将针迅速拔出，　　并以干棉球压迫针孔1分钟，以防出血。　　　　该方法隔日针1次，每周针刺3次,共12次为1个观察疗程。　　　　5.技术要领　　　　这项技术的技术要领：　　　　一是力度，必须将全身的力量集中于手指，然后形成爆发力向外抽提；　　　　二是速度，即瞬间速度要快，但针体又最好不动，每次至多抽出1分（2.5mm）许，不能将针体大幅度抽出。6.注意事项　　　　这项技术在临床使用中可能出现头皮板紧、不适、疼痛

8、，甚而牵连到面部、牙关，可将针体适当调