口服维生素ad滴剂预防婴儿佝偻病效果分析

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1、口服维生素AD滴剂预防婴儿佝偻病效果分析郭卫芳于敏（高邮市妇幼保健所，江苏高邮225600）摘要：[目的]探讨分析婴儿生后42天开始口服维生素AD对佝偻病发生率的影响。[方法]2003年1月1日—2005年12月31日在我所儿保科参加系统管理的2400名婴儿分为口服组（n=1207），对照组（n=1193），口服组的婴儿从生后42天起每日口服维生素AD滴剂1粒（维生素A1500IU，维生素D3500IU），持续服用到1周岁，分别在6个月、9个月、12个月监测其佝偻病相关的临床症状、体征、血清骨碱性磷酸酶(BALP)活性等情况。[结果]口服组婴儿在6个月、9个月、12个月其

2、佝偻病的发生率明显低于对照组（p＜0.05），且佝偻病相关症状、体征、BALP活性均优于对照组。[结论]在缺乏有效日光照射的情况下每日口服维生素AD滴剂1粒，婴儿佝偻病发生率明显减低。关键词：婴儿；佝偻病；维生素AD滴剂佝偻病９5%以上是因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙不能正常沉着在骨骼的生长部位,最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病[1]。该病严重影响了婴儿的生长发育，普及预防措施甚为重要。日常工作中应加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期、婴儿期的

3、合理预防佝偻病知识，具体落实在妇幼保健系统管理工作中[2]。婴幼儿，特别是小婴儿，生长发育快，户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群[3]。我所儿保科着力于提高儿童保健质量，从2003年1月1日开始对在本所参加系统管理的儿童自生后42天开始每日给予维生素AD滴剂1粒持续口服到1周岁，达到有效预防婴儿佝偻病的作用，现报告如下。1对象和方法1.1对象自2003年1月1日—2005年12月31日，对在本所儿保科42天起建卡的婴儿，分奇数日建卡1207名婴儿，其中男婴605名女婴602名，予以维生素AD滴剂口服，偶数日建卡1193名婴儿，其中男婴598名女婴595

4、名作为对照组。两组婴儿均系正常足月产儿，母亲妊娠期无重大疾病，无5特殊异常出生史，新生儿期无特殊疾病者。临床试验开始前对两组婴儿的喂养、护理情况，作相应的统计分析，进行t检验，差异均无显著性（p＞0.05），表明两组条件均等具有可比性。1.2方法1.2.1口服组采用山东达因海洋生物制药有限公司生产的维生素AD滴剂（胶囊型），商品名伊可新，每粒含维生素A1500IU，维生素D3500IU。从婴儿42天建卡之日起，要求家长坚持每日给婴儿口服1粒，服用期间若小孩患有胃肠道疾病暂停服药，同时正确指导家长合理喂养婴儿，进行有效的日光浴，持续到1周岁，管理期间有儿保医生按江苏省儿童系

5、统管理要求进行全面检查，同时正确填写江苏省儿童保健手册的各项询问、体格检查及化验记录。1.2.2对照组除要求家长不给小孩口服维生素AD滴剂之外，儿童的保健措施、管理方法、均与口服组相同。1.2.3佝偻病诊断标准依照江苏省散居儿童保健管理手册中体弱儿管理的标准，对维生素D缺乏性佝偻病进行收案管理。主要从这几方面进行询问记录和检查。⑴有无佝偻病的高危因素主要从婴儿出生史、喂养方式、体检时月龄、生长发育的速度来评估。⑵佝偻病的主要症状询问有无夜惊、多汗。⑶次要症状有无烦躁不安、易兴奋、爱哭闹等。⑷佝偻病体征分别在6个月、9个月、12个月重点检查婴儿有无颅骨软化，方颅，肋骨外翻，

6、肋软沟，肋串珠，手、脚镯，鸡胸，漏斗胸等主要阳性体征。⑸次要体征有无囟门过大、晚闭、边软，出牙延迟，枕秃。⑹化验室检查分别在6个月、9个月、12个月，采取婴儿无名指末指血，使用全血干化学和免疫浓缩技术，测定血中骨碱性磷酸酶活性。血BALP活性≥250u/L为阳性判断结果。⑺腕部X线检查考虑X线对婴儿的伤害和家长的不接受，本所暂未开展。1.3统计学处理资料由儿保医生收集整理，然后集中输入计算机，统计软件采用SPIS10.0。用x2检验比较两组间的差异。2结果2.1相关影响因素分析本试验总例数2400名，口服组1207名，对照组1193名，两组婴儿出生史、喂养史、家庭护理、户

7、外活动时间等因素进行统计学分析，两组差异均无显著性（P＞0.05）。2、2每日口服维生素AD滴剂对婴儿佝偻病发生的影响2003年1月1日至2005年12月31日我所儿保门诊婴儿生后42天共建卡2400份，经三年系统管理共筛查出357名佝偻病患儿，筛查5率为14.88%其中口服组120名,发生率为9.94%,对照组237名,发生率为19.87%。见表１。两组婴儿在正常系统管理过程中分别在6个月、9个月、12个月详细询问有无佝偻病的症状，仔细检查有无佝偻病的相关特有体征，血BALP活性测定，口服组婴儿佝偻病的症状、体征、血BALP