儿童单纯性肥胖研究现状

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1、儿童单纯性肥胖研究现状【摘要】 国内外儿童单纯性肥胖症的发病率在快速增长，世界卫生组织宣布儿童肥胖已成为保健的首要问题。近年来中国儿童少年肥胖检出率明显增高，长此以往将严重影响儿童少年的健康状况和身体素质，并增高成人慢性病的患病风险。本文就近年来儿童单纯性肥胖的情况做一综述，指出儿童单纯性肥胖的发生因素，防治重点，望引起关注。【关键词】 肥胖症;　膳食结构;　儿童营养;　遗传;　儿童　单纯性肥胖会造成儿童器官功能损伤，活动能力、体质水平下降，同时对儿童的精神、心理造成严重影响;且与儿童时期的高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病等疾病密切相关，也会显著增加成年之后肥胖、高血压、高血

2、脂等心血管疾病的患病风险。西方国家成人肥胖就是在其经济高速增长阶段开始流行，且近年来这种趋势都没得到明显改善[1]。中国现阶段也是处于经济快速发展阶段，国民经济水平大大提高，消费观念也易受引导，尤其是独生子女家庭过于娇生惯养，易于养成不科学的饮食、生活方式。本文对儿童单纯性肥胖(childhoodsimpleobesity，CSO)的流行调查、健康影响、防治措施归纳总结如下。　　1　中国儿童单纯性肥胖现状　　CSO是一个全球性的公共卫生问题，不仅广泛存在于发达国家，随着经济的发展，发展中国家CSO的患病率正在逐年增加。美国儿童的肥胖率由1982年的4%上升到2000年1

3、3.9%,2004年17.1%[2];中国大城市中的男孩超重及肥胖率高达25%以上[3]，且国内8大城市0～7岁儿童10年增长率为93.4%，在部分地区如上海、南京10年间分别增长了523.8%和467.7%[4]，目前这种儿童体质量的流行趋势将有极大的可能会造成未来成年群体的健康隐患[5]。　　归大妹[6]采用整群随机抽样本的方法对普陀区0～7岁儿童共1476名调查发现，在单纯性肥胖儿童中57.5%为轻度肥胖、27.8%为中度肥胖、12.8%为重度肥胖;肥胖起始时间自1岁内占48.9%、2岁为4.3%、3岁12.8%、4岁21.3%、5岁12.8%。蒋汝刚[7]的调查

4、显示在咸安城区单纯性肥胖儿童中，轻度、中度和重度肥胖分别占66.8%、28.4%和4.4%。　　2　儿童单纯性肥胖发生的主要因素　　单纯性肥胖是指非内分泌异常的代谢障碍引起的热能摄入大于消耗，使体内脂肪积蓄过多而导致的营养紊乱综合征。其发生是遗传与环境因素共同作用的结果，遗传反映出机体对单纯性肥胖的易感性，而不良的生活方式，能量的摄入与消耗的不平衡，即营养过剩是其主要的外部原因。　　2.1　遗传因素　　文献报道父母均瘦其子女仅有14%肥胖，父母一方肥胖其子女约有40%肥胖，父母双方均胖其子女70%～80%肥胖[8]。　　2.2　膳食结构不合理　　调查显示，大多数肥胖儿童

5、喜欢肉类、油炸、红烧类食物，蔬菜类食品吃得较少，喜欢喝高糖份饮料，爱吃巧克力等零食，尤其喜欢边看电视边吃零食，部分肥胖儿童吃饭速度过快[9]。　　2.3　缺少体力活动　　俞晓红等[10]调查表明，肥胖儿童看电视及上网的时间较非肥胖儿童长，且睡眠时间更多。肥胖组儿童不愿多动，喜独处，爱看电视，看书时间较长，活动时间每天比对照组少。低能量消耗在导致肥胖方面可能比热量摄入过量更重要。　　2.4　家庭、心理因素　　多数单纯性肥胖儿童家长缺少对肥胖危害了解，甚至认为肥胖当成身体健壮的标志。父母行为会对儿童产生很大影响，儿童的生活行为方式、健康认知、营养观念与父母密切相关，家长营养

6、科学知识不足和传统的错误养育观念是造成幼儿肥胖的主要原因;幼儿教师不当的引导方式也是造成儿童肥胖的一个方面原因[11]。而且肥胖儿童中内向者居多，被动地依赖别人，易烦恼、任性、喜独处、悲观、与他人不友好，往往有焦虑、抑郁、社交退缩等心理特征。　　3　儿童单纯性肥胖的防控重点　　单纯性肥胖短期药物治疗后大部分会出现体质量的明显下降，但停药后体质量都有一定程度的反弹，而且药物治疗有很多副反应，特别不适用于儿童、青少年，而非药物综合治疗措施是治疗CSO的基础，包括改善膳食结构、有氧锻炼、改变生活方式和转变观念等。目的是使肥胖儿体质量接近理想状态，同时又不能对其身体健康及生长发

7、育造成影响。　　3.1　自我监测　　CSO多以轻度肥胖为主，中度肥胖次之，重度肥胖最少。肥胖需要能量摄入水平大于消耗水平，经过一段时间后才会以体质量增加表现，并且体质量的增加通过目测、时间变化均可以判断;体质量的监测也相对简单，技术含量低、仪器购买便利，在家庭即可完成。结合发生年龄始于1岁最为多见的特点，进行早期的体质量监测是预防CSO发生、发展的重要手段。　　3.2　健康教育　　通过健康教育转变不良饮食行为是儿童肥胖干预的重要内容。美国行为学家提出了4条策略：(1)启发自我观察、自己发现不科学的饮食方式;(2)提高自我保健意识，养成自觉