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《从湿浊内结、土湿侮木辨治高血压病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、从湿浊内结、土湿侮木辨治高血压病上海中医药杂志2006年第40卷第6期SH.J.TCMJun..2006:V01.40N0.6从湿浊内结,土湿侮木辨治高血压病张焱指导:何立人上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科(上海200437)【摘要】介绍何立人教授治疗高血压病的临证经验.水湿痰浊是高血压发生的主要病机,土湿侮木进而影响肝脏气机的畅达而致诸症丛生;辨治当以驱邪为先,顾护中土,兼调五脏.并附验案2则.【关键词】高血压;中医病机;湿浊;病案:何立人【中图分类号】R259.441【文献标识码】A【文章编号】1007—1334(2006)06-0017—
2、02fromDampnessAccumulationandSpleenInsultingLiverZHANGYanInstructor:HELi—renYueyangHospitalofIntegrativeChinese&WesternMedicineAffiliatedtoShanghaiUniversityofTCMAbslract:ThispaperdiscussesprofessorHeLiren'sclinicalexperienceinthetreatmentofhypertension.Itisarguedthathyperten
3、—sionispathologicallyduetodampnessandphlegmaccumulation.andspleeninsultingliver;andthatitstleatmentconcen—tratesonnourishingspleenandotherorgans.Twoproveneaseswerepresented.KeyWords:HypertenBi0n;Chinesemedicalpathogenesis;dampness;medicalrecord;HeLiren沪上名医何立人教授从医治学四十载,精究临证,学验俱丰,擅
4、长治疗心,脑血管疾病,尤其对高血压病的辨治有其独到见解.根据数十载临证经验,参合经典医籍,何立人教授认为,湿浊内结,土湿侮木,脉道不畅是高血压的病机要点.也是高血压导致心,脑,肾等靶器官损害的关键.并据此提出高血压病的治疗应重视化湿泄浊,同时兼顾健脾调肝益肾以扶正气.1湿浊内结是病机关键高血压病属中医"眩晕","头痛"等范畴.眩晕与湿浊密切相关,《医林绳墨》对此作了明确的阐述:"因于湿,首如裹;首者清阳之会,位高气清,为湿气熏蒸而沉重,似有物以蒙之也."《医学传灯》云:"因于湿,首如裹.言湿邪初客,未郁为热,但觉蒙昧不清.如以物裹其首也."说明湿浊蒙蔽清
5、窍.可致头重如裹,头晕昏蒙.《丹溪心法》之"无痰不作眩"以及虞抟倡导"血瘀致眩",均注重痰瘀致眩.而痰,瘀亦为浊邪.并且与水湿的关系极为密切.清?赵睛初在《存存斋医话稿》中认为:"痰属湿,为津液所化."说明痰,湿同出一源.而对于瘀血和痰湿的关系.清?冯兆张在其《锦囊秘录》中作了这样的论述:"气血浊,则津液不清,熏蒸成聚,而变为痰."强调"痰者乃血气津液不清.熏蒸结聚而成".清?姜礼在《风劳臌膈四大证治》中亦言:"血浊气滞,则凝聚而为痰."以上论述说明水湿内停,津液不归正化,水气上泛或水阻清阳,可致眩晕,头痛等症;若水聚湿凝,秽浊积聚,不仅造成水道日隘,裨
6、湿酿成痰,痰瘀交阻,血脉不畅,可致脉道失柔,而变[作者简介]张焱(1968一),女,陕西乾县人,博士,主治医师,主要从事中医内科临床工作.-l7?生诸症.正如清?何梦瑶在《医碥》中所述:"痰停积既久,如沟渠壅遏,瘀浊臭秽,无所不有."可见,水湿痰浊之邪不仅与高血压的发生密切相关,也是病情进展的关键因素.何立人教授强调湿浊在高血压发病中的作用.认为湿浊存在于高血压发生,发展的一系列动态变化中.即"水湿内停一湿聚成痰一痰滞脉络一痰瘀互结一沉积脉道一脉道失柔一脉壁增厚一血府狭窄一血压升高".湿浊之邪不仅是高血压发病的始动环节.而且贯穿疾病的全过程.因此,在高血
7、压的辨治中不可忽视湿痰瘀浊的致病作用.2湿浊产生,责之脾胃功能障碍;土湿侮木,重在肝脾不调湿浊之邪的产生与脾胃关系最为密切,正如《内经》所载:"诸湿肿满,皆属于脾."冯兆张亦提出:"痰之动湿也.主于脾."随着人们饮食结构的改变.过量摄取肥甘厚味之品最易导致脾胃受损,脾虚失运.一则湿浊内生.上蒙清窍,遂发眩晕,头痛等症,出现血压升高.正如清?王士雄在《潜斋医话》中所言:"饥饱劳逸,皆能致疾.肥甘过度,酒肉充肠,必滋秽浊,熏蒸为火,凝聚成痰,汩没性灵,变生诸疾."二则脾失健运,水湿内停,留滞中焦,升降失司.土湿侮木,进而影响肝脏气机的畅达;肝脾不调,木郁不达
8、,久之化火,火升风动,挟湿痰瘀浊走窜,扰动清窍则头晕,头痛:痹阻经络则肢体偏废:
