福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知

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1、福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知

2、第1宁德地区行政公署，各市、县（区）人民政府，省直各单位：　　为了建立适应社会主义市场经济体制的城镇职工基本医疗保险制度，保障职工的基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号，以下简称《决定》），结合我省实际，提出如下贯彻意见。　　一、改革的任务和原则　　医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。　　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的

3、水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合；建立医、患双方有效的制约监督机制，实现因病施治、合理检查、合理用药、克服浪费。　　二、实施范围　　（一）城镇所有用人单位，都要参加基本医疗保险。具体包括：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。　　城镇个体经济组织业主及其从业人员是否纳入基本医疗保险实施范围，由各地（市）人民政府

4、根据当地实际确定。　　乡镇企业及其职工是否纳入城镇职工基本医疗保险，待调查研究后确定。　　（二）基本医疗保险以地（市）级为统筹单位，所有用人单位及其职工按照属地管理的原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。个别地（市）确因所属各县（市）经济发展水平和医疗消费水平差异较大，可以实行“统一政策、分级管理、总量平衡、适当调剂”的办法，具体办法由各地（市）确定。　　省属、中央属驻榕机关、事业单位及其职工的基本医疗保险，原则上执行福州市城镇职工基本医疗保险的统一政策，由省劳动保障部门所属的医疗保险经办机构直接管理。根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》关于社

5、会保险费实行统一征收的要求，养老保险已由省社保局经办的中央属驻榕企业及其职工，其基本医疗保险也由省劳动保障部门所属的医疗保险经办机构经办。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工的基本医疗保险管理办法另行确定。　　三、基金的筹集　　基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，合理分担。　　（一）单位缴费。用人单位按其职工工资总额的6％－7％缴纳基本医疗保险费，确需超过7％的，报经省政府批准，但最高不超过8％。　　工资总额的构成以国家统计局规定的为准。　　（二）职工个人的缴费。职工个人以其月工资额的2％缴纳基本医疗保险费。　　城镇个体经济组织业主按用人单位缴费率和职工个

6、人缴费率之和缴纳基本医疗保险费。　　职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。　　（三）用人单位和职工个人缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于当地上年度职工月平均工资的60％；最高不超过当地上年度职工月平均工资的300％。　　（四）用人单位缴纳基本医疗保险的资金按现行医疗费开支渠道列支。　　（五）随着经济发展和职工工资水平的提高，各地（市）人民政府可对本统筹地区用人单位和职工个人的缴费率作相应调整，但应报省人民政府批准后实施。　　（六）基本医疗保险基金的征缴管理、监督检查及处罚办法等，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》及省人民政府实施办法的有关规定执行。　　（七）用人单位因宣告破产、撤销、

7、解散或者其它原因终止的，依照国家有关法律、法规规定，清偿其所欠缴的基本医疗保险费及其利息。同时应按用人单位实际退休人数、统筹地（市）上年度职工年人均缴纳的基本医疗保险费为基数预留10年。　　四、统筹基金和个人帐户的建立　　基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。　　（一）医疗保险经办机构依照国家技术监督局发布的社会保障号码，为每位参加基本医疗保险的职工建立一个终身不变的个人帐户。　　（二）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费，一部分用于建立统筹基金，一部分记入参保职工的个人帐户。划入个人帐户的比例为用人单位缴费的30％左右。分40周岁以下、41

8、周岁至法定退休年龄、退休人员三个年龄段，按不同的比例分别记入其个人帐户；职工年龄越大，记入个人帐户的比例越高，退休人员个人帐户的计入金额要给予适当照顾，具体办法由各地（市）人民政府确定。　　（三）参保职工个人帐户只能用于支付本人的医疗费用，不得提取现金和挪作他用。职工变动工作单位，其个人帐户随之转移。　　五、基金的支付　　（一）统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。　　参保职工的门诊医疗费原则上由个人帐户支付或个人自付