骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗论文

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1、骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗论文【摘要】［目的］总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。［方法］1999～2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例，男9例，女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例。不同分型采取相应的治疗方法：Ⅰ、Ⅱ型骨折先行骨盆牵引等保守治疗，观察4～6周，若症状改善不显著则转为手术治疗；Ⅲ型骨折尽早行后路骶椎管减压神经根探查松解手术；陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折只要存在神经损伤表现，仍主张手术。共保守治疗7例.freelentofsacralfracturea

2、cpaniedbyneurologicaldamageAbstract：［Objective］Tostudythediagnosisandtreatmentofsacralfractureacpaniedbyneurologicaldamage.［Method］Talesand3females.Finaldiagnosisination,X-ray,CTandMRIexaminations.Dennisclassificationfound2casesofItype,6casesofⅡtypeand4casesofⅢtypes.Thesurgicalapproachof

3、thesepatientsethods,andoperationsptomproved.Posteriorapproachenlargementforsacralnervecanal,explorationandendoneurolysisonsacralnerveedontypeⅢasearlyaspossible.OldfractureoftypeⅡandtypeⅢentsonthstothreeyearsfolloprovedsignificantlyprovedalittle.［Conclusion］Theanatomicalpositionofsacrumis

4、notconspicuousandthesymptomcausedbyneurologicaldamageistootinytodetect.Carefullyphysicalexaminationbinedageanalysisisnecessarytoelevatetherateoffinaldiagnosis.Differentsurgicaltreatmentsentforsacralnervecanalandexplorationandendoneurolysisonsacralnervemaybeanidealchoicetotreatsacralfract

5、ureacpaniedbyneurologicaldamage.Nervesinjuriesisancriticaloperationindicationfordelayedsacralfracture.Keyage;diagnosis;treatment骶骨骨折在骨盆骨折中约占20％～30％，其中20％～50％合并有神经损伤，由于骶骨解剖位置隐蔽，骨折同时多伴有其他部位的严重骨折和器官损伤，且所造成的神经功能缺失也不十分明确，因此容易漏诊。本院1999～2004年诊治骶骨骨折合并神经损伤患者12例，现将诊治情况报告如下：1临床资料1．1一般资料本组男9例，女3例，年龄

6、19～67岁，平均37岁，致伤原因：高空坠落伤6例，车祸伤5例，重物撞击伤1例。合并脾破裂2例，膀胱破裂1例，胸腰椎压缩骨折2例，骨盆其他部位骨折5例。所有病例均经X线片，CT／MRI检查证实为骶骨骨折。按Denis分型［1］，Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例。4例Ⅲ型骨折中2例为横形骨折，2例为纵行骨折。12例患者均有程度不等的骶神经根损伤表现：一侧或两侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧疼痛麻木，肌力下降，相关部位浅感觉减退或消失。2例存在鞍区麻木，大小便功能障碍。伤后第一时间获得确诊4例，其余病例均于伤后4～8周才获确诊。1.2诊治方法7例保守治疗，治疗方法包括：骨盆牵引、高

7、压氧等；5例手术治疗(其中Ⅱ型1例，Ⅲ型4例)，手术均经后路骶椎板切开减压、神经根探查松解，2例患者同时进行了内固定。2结果12例患者经6个月～3年随访，2例Ⅰ型骨折、6例Ⅱ型骨折骶神经损伤症状均完全恢复，4例Ⅲ型骨折患者中，1例完全恢复，2例症状显著改善，但残留小腿后外侧麻木，踝关节跖屈受限，轻度跛行。1例患者术前鞍区麻木，大小便功能障碍，术后1年随访，患者鞍区麻木感减轻，大小便功能未恢复，但大便通过肛门口时有感觉。典型病例（图1、2）。3讨论3.1诊断(1)临床诊断骶骨骨折很少为孤立性损伤，常合并骨盆骨折或其他部位的严重损伤。骶骨骨折