ⅱ型脊灰疫苗相关病毒调查登记表

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1、Ⅱ型脊灰疫苗相关病毒调查登记表表2实验室基本信息4.填表人信息4.1本次调查的实验室名称 4.2填表人姓名和职务 4.3填表人电话号码 4.4填表人电子邮箱(选填) 5.本实验室是否有能力将生物样本存储在-20°C及以下(包括具有以下任何一种设备:如低温冰柜、超低温冰柜或液氮罐)?是☐否☐如果问题5您选择了“是”,即“本实验室能在-20°C及以下存储生物样本”,那请您继续完成调查表3。如果问题5您选择了“否”,即“本实验室不能在-20°C及以下存储生物样本”,那么您完成了本次调查表。----------

2、-----------------表2结束-------------------------Ⅱ型脊灰疫苗相关病毒调查登记表表3保存生物材料的类型6.本实验室是否保存以下生物材料,选择“是”或“否”。生物材料类型实验室是否保存以下任何一种生物材料?是否分离物6.1人、动物或环境来源的病毒分离物☐☐临床标本或样本 来源于人的:6.2任何目的采集的粪便标本☐☐6.3任何目的采集的呼吸道标本☐☐6.4任何目的采集的未经甲醛灭活的组织标本(包括尸检)☐☐6.5从以上来源于人的标本中提取的RNA☐☐来源于动物的:6

3、.6感染脊髓灰质炎病毒的实验动物☐☐6.7从这些动物获得的未经甲醛灭活的组织标本☐☐6.8从以上动物标本中提取的RNA☐☐来源于环境的:6.9污水☐☐6.10其他水样本(包括天然未经处理的水)☐☐6.11从以上环境标本中提取的RNA☐☐如果问题6.1-6.11,您全部选择了“否”,那么您完成了本次调查。如果问题6.1-6.11中任一项,您选择了“是”,请继续回答下题6.12。6.12以上生物材料实验室已鉴定过是否含有脊髓灰质炎病毒(可多选,定义请见附件5)?已鉴定不含有☐已鉴定且含有☐未鉴定☐如果问题6

4、.12,您选择了“已鉴定不含有”,您完成了本次调查表。请本实验室所在机构填写“Ⅱ型脊灰疫苗相关病毒登记清册证明”(见附件3),结束本次调查。如果问题6.12,您选择了“已鉴定且含有”,请您继续完成调查表4的问题7。如果问题6.12,您选择了“未鉴定”,请您继续完成调查表4的问题8。---------------------------表3结束-------------------------Ⅱ型脊灰疫苗相关病毒调查登记表表4Ⅱ型脊灰疫苗相关病毒保存信息7.确认含有Ⅱ型脊灰疫苗病毒(Sabin2)的生物材

5、料。生物材料类型是否保存材料?是否7.1OPV接种者的粪便或呼吸道分泌物标本☐☐7.2Sabin2脊灰病毒检测阳性的环境污水或水样本☐☐7.3细胞培养分离物及Sabin2脊灰病毒参考株☐☐7.4用于s-IPV生产的种子库储存毒株和活病毒材料☐☐7.5用于mOPV2生产或储备种子库储存毒株和活病毒材料☐☐7.6受感染动物或其样本,包括PVR转基因小鼠☐☐7.7含有脊灰病毒完整衣壳序列的衍生物(包括通过合成生物学得到的材料)☐☐7.8含有衍生自Sabin2脊灰病毒的含有衣壳序列的全长肠道病毒cDNA或RNA

6、☐☐7.9脊灰病毒持续感染的细胞,该病毒的衣壳序列衍生自Sabin2脊灰病毒☐☐如果问题7.1至7.9中任意一项您选择“是”,请在7.10和7.11注明在保留的感染性材料中发现的脊灰病毒类型。脊灰病毒类型1型2型3型含2型的混合株7.10Sabin/OPV☐☐☐☐7.11Sabin/OPV感染性脊灰病毒材料的数量:请注明总ml、试管或西林瓶等容器单位____ml____ml____ml____ml____管____管____管____管____瓶____瓶____瓶____瓶8.未经鉴定的可能含有脊灰病

7、毒的潜在感染性生物材料类型。生物材料类型是否保存材料如选择“是”,请注明该潜在感染性脊灰病毒材料的数量是否8.12016年4月17日—5月1日前,tOPV在包括中国在内155个国家使用,无论出于何种目的在这些国家2016年及以前采集的粪便或呼吸道分泌物标本。☐☐____ml、____试管或____西林瓶8.2将题目7.1中标本接种于易感动物后的产物或脊灰病毒受纳细胞后的培养物。脊灰病毒受纳细胞包括(HeLa,Hep-2,HEK,MRC-5,RD,A549,CaCo-2,WI-38,variousneur

8、oblastoma(e.g.IMR-32,SK-N-MC),PERC-6,BGM,LLC-MK2,Vero,MA-104(Veroderivative),primarymonkeykidneycellsa,L20B,Lα,E-MX,R-MX)。☐☐____ml、____试管或____西林瓶8.3从已知有野生脊灰病毒或疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)传播的国家采集的、未经鉴定的、具有肠道病毒样细胞病理效应的细胞培养分离物。☐☐____ml、___

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