急性蜂窝组织炎及化脓性腮腺炎microsoft word 文档

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1、急性蜂窝组织炎急性蜂窝组织炎急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。诊断　　一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。　　二、皮肤损害一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）

2、称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。　　三、常伴发热、寒战等全身症状。　　四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。临床表现　　常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息

3、；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。治疗措施　　本病相当于中医学“无名肿毒”、“有头疽”“流火”等范畴。其病因痈疽之毒邪向四周蔓延而发；或外感六淫之邪，郁于肌肤，阻遏经脉，气血凝滞而发；或饮食不节，脾胃受损，湿浊内郁，化热化火，走于肌肤，结聚而发；或皮肤受损，经脉气血循环行受阻，毒热之邪直入于内，感染而发。　　一、西药治疗　　1．局部治疗：　　50％硫酸镁溶液：适用于初起者，应在在48小时内

4、用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。方法是将纱布或脱脂棉，放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，在纱布或脱脂棉之上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右，每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握，硬结范围小者治疗效果好。由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。　　湿热敷于患处。　　2．全身治疗：　　(1)青霉素G：每次40万单位，一日肌肉注射3—4次，或一日静脉滴注400万-800万单位。　　(2)红霉素：每次0．5g，一日口服4次，严重感染时可静脉滴注1g。　　(3)甲硝唑：每次0．2—0．4g

5、，一日口服2次。用于怀疑或不能排除厌氧菌感染时。　　(4)必要时可以使用止痛剂和退热剂。　　二、中成药治疗　　1．玉露膏：外敷患处，用于初起时。　　2．化腐生肌散：外敷患处，用于脓溃破后。　　3．生肌玉红膏：外敷患处，用于脓净后。　　患者要多休息，局部用冷敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏

6、死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。病原学　　致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。鉴别诊断与丹毒进行鉴别诊断：　　丹毒损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种。临床表现急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛，逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现红肿，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。如不及时治疗感染，可使腺体组织坏死，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。疾病名称　　急性化脓性腮腺炎疾病概述　　治疗炎症初期即浆液性炎症期，可采用抗生素治疗，如青毒素和链霉素联合急

7、性化脓性腮腺炎治疗或其他广谱抗生素治疗。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。并饮用酸性食物，促使分泌。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。　　切开引流在局麻下进行，切口在耳屏前方或下颌角后缘，要用大号血管钳插入腮腺，要分离各个腺小叶的脓腔。切开时要避免损伤面神经。疾病分类　　口腔科疾病描述　　急性化脓腮腺炎以前