中医骨伤复习资料

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1、1、唐，蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早一部伤科专著元，危亦林《世医得效方》该书第一次提出了采用两踝悬吊复位法薛己《正体类要》重视整体疗法，开创了以“气血学说””和“平补法”为基础的骨伤科“内治学派”的先河吴谦等编著的《医学金鉴·正骨心法要旨》总结了8种整骨手法，还成为清代培养考核骨伤科医师的蓝本教材2、骨折愈合的过程：“瘀去、新生、骨合”，一般可分为血肿机化期（骨折后血肿形成；血肿逐渐机化，骨内、外膜处开始形成骨样组织）、原始骨痂形成期（膜内化骨、软骨内化骨）和骨痂改造塑形期（外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成；骨痂改造塑形）。骨折的三期内治法：以“跌打损伤，皆瘀血在内而

2、不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”和“瘀去、新生、骨合”作为理论指导初期：活血化瘀、消肿止痛——活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、夺命丹、八厘散、肢伤一方等中期：接骨续筋——新伤续断汤、续骨活血汤、桃红四物汤、肢伤二方、接骨丹、接骨紫金丹等后期：壮筋骨、养气血、补肝肾——壮筋养血汤、生血补髓汤、六味地黄丸、八珍汤、健步虎潜丸、肢伤三方和续断紫金丹等3、骨折的定义、临床症状、移位方式、基本分类方法、解剖和功能复位标准、愈合影响因素和并发症；骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合定义及处理原则骨折——骨的完整性或连续性遭到破坏者。（骨折系指由于外力的作用，破坏了骨或软骨的完

3、整性和连续性者。）临表——全身情况：轻微骨折可无全身症状，一般骨折可有发热（38.5℃），无恶寒或寒战，口渴、口苦，心烦、尿赤便秘、夜寐不安，脉浮数或弦紧，舌质红、苔黄厚腻。一般情况：疼痛，肿胀，活动功能障碍。骨折特征：畸形，骨擦音，异常活动（假关节活动）移位方式（P124-126）——成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角；侧方移位：两骨折端移向侧方，四肢按骨折远段、脊柱按上段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位；缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；分离移位：两骨折端互相分离，且骨的长度增加；旋转移位：骨折段围绕骨之纵轴而旋

4、转，螺旋线骨折线，X线片需拍全骨，尤其胫骨骨折，注意腓骨上是否有骨折线。基本分类方法——（骨折处是否与外界相通：闭合骨折、开放骨折）（骨折的损伤程度及形态：单纯骨折、复杂骨折、不完全骨折、完全骨折）（骨折线的形态——横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折）（骨折整复后的稳定程度：稳定骨折、不稳定骨折）（骨折后就诊时间：新鲜骨折2~3周以内、陈旧骨折2~3周以后）（受伤前骨质是否正常：外伤骨折、病理骨折）解剖复位——骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好功能

5、复位标准——a、对线：骨折部位的旋转移位必须完全纠正，成角移位与关节活动方向一致，成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°。侧方移位与关节活动方向垂直，必须完全复位。肱骨骨折一定程度成角对功能影响不大，前臂双骨折有成角畸形将影响前臂旋转功能。b、对位：长骨干骨折对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达到3/4左右。C、长度：儿童出于生长发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，刻在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩短移位不超过1cm愈合影响因素——全身因素（年龄、健康状况）；局部因素（断面的接触、断端的血供、随上的程度、感染的影响、固定和运动、骨病-病理性骨折）并发症——早

6、期：外伤性休克，感染，内脏损伤（肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道直肠损伤），重要血管损伤，缺血性肌挛缩，脊髓损伤，周围神经损伤，脂肪栓塞；晚期：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染及结石，损伤性骨化（骨化性肌炎），创伤性关节炎，关节僵硬，缺血性骨坏死，迟发型畸形。骨折的畸形愈合，迟缓愈合，不愈合的处理原则（P137）迟缓愈合不愈合畸形愈合概念超出该类骨折正常愈合超出该类骨折预期愈合时间的数倍，骨折仍未愈合骨折发生重叠，旋转，成角而愈合，并伴有功能障碍者治疗原则要点合理的制动和锻炼，以促进纤维软骨骨痂转化为骨性骨痂电刺激疗法药物疗法如前列腺素，生长因子如骨形态生成蛋白系列以及成纤维细胞生长因子，血小板衍

7、化生长因子等手术植骨诱导或促进成骨，适用于无或少量骨痂形成的萎缩性不愈合加压内固定，适用于肥大性骨不连穿针加压外固定，适用于感染性骨不连在畸形最严重，同时注意兼顾有利于骨折愈合的部位截骨，以矫正肢体力线及平衡双下肢长度矫正畸形时要融合考虑到儿童生长发育的特点，避免损伤骨骺，出现迟发性畸形骨节畸形愈合者，近关节截骨，以矫正力线，保留关节功能继发创伤性关节炎者，行人工关节置换术或关节融合术4、阐述肢体的测量方法P29-31对伤肢诊查时，可用带尺测量