医疗服务需求与供给

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1、第二讲医疗服务需求与供给1内容提要医疗服务需求需要与需求的概念医疗服务需求的特点医疗服务需求的影响因素医疗服务供给供给的概念医疗服务供给的特点医疗服务供给的影响因素2一、医疗服务需求（一）需要与需求的概念1、需求是消费者在一定时期内一定价格条件下愿意并且能购买某种物品的需要量。2、需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。33、医疗服务需要医疗服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由消费者个体或医学专业人员分析判断是否应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量。由消费

2、者个体认识到的需要由医学专家判定的需要44、医疗服务需求医疗服务需求是居民愿意且有能力购买的医疗服务需要量。医疗服务需求的类别个体医疗服务需求与群体医疗服务需求门诊医疗服务需求与住院医疗服务需求55、医疗服务需要与需求的区别与联系（1）医疗服务需要是由居民的健康状况决定的，衡量指标主要有：患病的频数指标两周患病率慢性病患病率残疾率患病人次数患病的严重程度指标患病天数因病休工、休学、卧床天数61993年广东省1993年全国总计城市农村总计城市农村两周患病率（‰）120·4124·7115·1140·1175·2128·2

3、慢性病患病率（‰）112·9130·790·8169·8285·8130·7残疾率（‰）14·612·617·021·219·522·1平均人年患病天数212220293926人均在业者年休工天数3·12·14·36·24·56·8学生人均年休学天数1·61·71·52·33·02·1人均年因病卧床天数1·41·31·63·23·23·2广东省城乡居民医疗服务需要指标及其与全国的比较7广东省城乡居民医疗需要的构成1993年广东省城乡居民两周患病状况按系统分析前5位的患病率及构成情况（%）系统类别患病率构成呼吸系统疾病7

4、.4563.5消化系统疾病1.3010.8循环系统疾病0.756.2肌肉骨骼结缔组织疾病0.554.6损伤和中毒0.322.6合计87.781993年广东省城乡居民两周患病状况[按病种分析前10位疾病的患病率及构成(%）]疾病名称两周患病率构成急性鼻烟炎4.8340.1流行性感冒1.169.6扁桃体炎气管炎0.907.5急慢性胃肠炎0.746.1风湿性关节炎0.363.0慢性支气管炎0.342.8高血压0.221.8口腔疾病0.151.3贫血0.131.1消化性溃疡0.131.191993年广东省城乡居民慢性病患病状

5、况按系统分析，前5位慢性病依次为运动系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、眼及附器疾病，这5大系统疾病占慢性病总数的82.7%。按病种分析，前15位慢性病依次为风湿性关节炎、慢性胃肠炎、高血压、慢性支气管炎、消化性溃疡、脑血管病、白内障、椎间盘疾病、肺气肿、冠心病、扁桃体炎和气管炎、贫血、胆结石与胆囊炎、哮喘、糖尿病，合计占慢性病总数的66.2%。10广东省居民疾病谱的变化（1985~1993）传染病、寄生虫病患病率显著下降，但流感、结核、肝炎、痢疾等传染病仍较为多见。循环系统疾病、恶性肿瘤、神经精神疾病

6、和内分泌疾病呈上升趋势。城市慢性病患病率和构成已转向以高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、白内障等疾病为主。11医疗需要量指标估算值估算公式全省居民每年患病人次数全省居民每年患慢性病例数全省居民年因病活动受限例数全省残疾人数全省居民每年患病总天数全省在业者每年休工总天数全省学生每年休学总天数全省居民每年卧床总天数2·3亿人次755万例278万例98万例15亿天1·3亿天2033万天1亿天两周患病率×26×人口数慢性病患病率×人口数活动受限率×人口数残疾率×人口数人均每年患病日×人口数人均休工日×人口数×在业人口比重人均休

7、学日×人口数×学生人口比重人均卧床日×人口数广东省医疗需要量指标估算（1993年）12医疗服务需要与需求的区别与联系（2）医疗服务需求主要是由居民的经济状况即支付能力决定的，衡量指标（WHO）主要有：已实现的医疗服务需求两周每千人就诊人数、两周就诊率、每人每年就诊次数；（门诊医疗需求）每年每千人住院人次（天数）、每年每千住院者手术人次；（住院医疗需求）13医疗需求指标广东省全国合计城市农村合计城市农村两周每千人就诊人数9292919010386两周就诊率（‰）233222245170199160每人每年就诊次数6·05

8、·86·44·45·24·2急诊率（‰）65·673·356·244·775·234·4每年每千人住院人次43·449·435·935·650·430·6每年每千人住院天数6368054607121512428每人每年住院天数0·630·810·460·71·50·4每年每千住院者手术人次5·56·54·17·7广东省医疗需求指标