食品检验机构资质认定

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1、食品检验机构资质认定实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请填报日期：年月日15北京市质量技术监督局编制企业承诺依据《中华人民共和国行政许可法》和有关法律法规的规定，本企业承诺如下：1、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。2、严格执行法律、法规、规章的规定和强制性标准的要求，承担违反法律、法规、规章的规定所产生的一切后果。3、已按照行政许可有关规定和要求完成了申办行政许可的各项准备工作，可以随时接受评审、审查或检验检测。4、获得许可后，严格按照有关法律法规规定的行政许可条件从事生产经营活动，并保证持续满足许可条件。5、经

2、对照《实验室资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足《实验室资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定评审准则》及相关规定要求。6、本实验室保证积极配合发证部门组织的正常评审工作，不发生任何损害资质认定工作声誉的行为。15实验室法定代表人签名：（单位公章）日期：年月日非法人实验室最高管理者签名：（单位公章）日期：年月日实验室法定代表人签名：（单位公章）日期：年月日非法人实验室最高管理者签名：（单位公章）日期：年月日1、实验室概况1.1实验室名称：北京市质量技术检测中心实验室注册地址：北京市朝阳区育慧南路3号办公地

3、址：北京市朝阳区育慧南路3号实验室地址：北京市朝阳区育慧南路3号实验室邮编：100029　传真：84623047E-mail：jljd@sina.com.cn法定代表人：黄勇职务：总经理电话：64623047手机：133123456789负责人/联系人：李咏职务：技术负责人电话：8461177手机：130123456789实验室邮编：　　传真：E-mail：法定代表人：　职务：　电话：手机：负责人/联系人：职务：电话：手机：1.2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：　　　　传真：　　　E-mail负责人：　　　　职务：　　

4、　　电话：邮编：　　　　　传真：　　　E-mail负责人：　　　　职务：　　　　电话：1.3主管部门名称（若无行业、行政主管部门的此项不填）：北京市质量技术研究院地址：北京市朝阳区育慧南路3号15邮编：100029　传真：84634201　E-mail：jljd@bjtsb.gov.cn负责人：郭勇职务：主任电话：84644240地址：邮编：　　传真：　　　E-mail：负责人：　　职务：　　电话：1.4实验室设施特点（可多选）：固定R□；临时□；可移动□；多场所□1.5实验室类别：1.5.1实验室法律地位法人R□；非法人□1.5.2法人实验室或非

5、法人实验室所属法人单位的性质：事业R□；企业□；其他□2.申请类型及证书状况：2.1申请类型：资质认定计量认证□；资质认定计量认证+授权□；资质认定计量认证+验收R□；审查认可□2.2评审类型（可多选）：首次□；扩项□；复评审R□；变更□；其他□2.3获取证书情况：资质认定计量认证证书编号：:2004010678Z证书有效截止日：2011年08月18日授权证书编号：无证书有效截止日：验收证书编号：2004011678Z证书有效截止日：2011年08月18日审查认可证书编号：无证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别（选择本本实验室所属的专业领域，

6、必须选择一个）：A-机械汽车□；B-化工□；C-轻纺商贸□；D-电力□；E-有色冶金□；F-水利海洋供排水□；G-国土资源□；H-信息产业□；J-石油□；K-科研教育R□；L-安全生产□；M-建材□；N-铁道□；P-交通□；Q-食品、微生物R□；R-建设工程及室内空气□；S-卫生医药R□；T-煤炭□；U-环保□；V-农牧鱼林□；W-国防科工□；X-公安□；Y-计量校准□；Z-质检系统及其他□；I-检查机构及司法鉴定□4.实验室资源：4.1实验室总人数：50名高级专业技术职称5名，占10％；中级（含同等能力）专业技术职称20名，占40％；相当于中级职

7、称同等能力的人员名，占%；初级专业技术职称15名，占30％；其他10名，占20%。154.2实验室资产情况固定资产原值：200万元仪器设备总数：50台（套）产权状况：自有R□100%；租用□%；合资□%4.3实验室总面积：1000（m2）检测室面积：300（m2）恒温室面：200（m2）户外检验场地面积：500（m2）产权状况：自有R100%；租用□%；检测室面积：（m2）；恒温室面积：（m2）；户外检验场地面积：（m2）。产权状况：自有□%；租用□%；4.4.多场所名称、地点（仅限本市范围内在注册地以外设置两个以上固定检测场所并对外开展检测业务的

8、实验室须填写此项，单一工作场所的不填此项）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表