落实好国家基本公共卫生服务项目中的中医药服务

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1、在国家基本公共卫生服务中更好地发挥中医药作用孙伟毅2013年10月21日一、基层医疗卫生服务机构开展中医药服务工作的政策和条件中医药是中华民族的宝贵财富。随着医改逐步推进，社区、农村医疗卫生工作的重要性日趋凸显。中医药体系因其特性的天然切合，必将成为社区、农村医疗卫生前进的内生驱动器。随着中国人口老龄化进程的加快（联合国统计的标准是7%以上人口超过65岁或者10%以上人口超过60岁），老年医疗市场需求越来越大。老年人群除了医疗需求，还有护理、照料、康复等更多相关的其他特殊服务，在这方面中医药由于“简、便、廉、验”，作用温和，尤其对体虚、老年人的治疗保健作用独特。所以中医药进社区、

2、农村可以在饮食治疗、养生保健、运动治疗、治未病等方面为居民提供廉价有效的健康服务。让中医药进社区、进农村，对于充分发挥中医药的优势，为社区居民和广大农民提供方便、优质、价廉、可及性的基本卫生服务，促进国民体质的提高，具有积极而又深远的意义。为了充分发挥中医药的优势和作用，指导各级卫生、中医药行政管理部门和社区、乡镇卫生服务机构更好地开展中医药服务，国家中医药管理局分别于2009年8月5日制定下发了《社区中医药服务工作指南（试行）》和2011年6月30日制定下发了《农村中医药工作指南（试行）》，有中医药科室建设、中医药人员配备及培训、中医预防与养生保健、中医医疗、中医康复、中医健康

3、教育共7个部分，涵盖了中医药服务政策、管理、网络、队伍、服务功能等内容，对指导基层卫生服务机构如何规范地开展中医药服务做了详尽的介绍。为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，2013年6月5日国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局联合下发了《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，要求从2013年起，我国将中医药健康管理服务纳入国家基本公共卫生服务项目范围，开展对老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。到2013年底，各省（区、市）老年人和儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率都要达到30%。同时要求注重服务效果，避免单纯追求服务数量而忽视了视服务

4、质量。二、服务现状近年来，本人参与了示范社区卫生服务中心建设考核这项工作，初步了解了一些实际情况。从中发现确实有一些基层医疗卫生服务机构在这方面做了很多工作，下了很大功夫，取得了良好的效果，为今后如何在基层卫生服务机构更好地开展中医药服务提供了许多宝贵的经验。但也存在着一些问题。1.开展中医药服务的基础条件不足。中医科室不健全，没有中药房，中药饮片数量不足。要求社区卫生服务中心，中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室，设置中药房和煎药室；社区卫生服务站设置1个以上中医诊室，设置中药房和煎药室，或者由社区卫生服务

5、中心（或上级单位）统一配送和代煎。设立中药房，中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜等。配置必要的中医设备，如针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、神灯、刮痧板、电针仪、艾灸仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。2.中医药专业技术人员不足。多半兼职中医、针灸、推拿、康复工作。3.中医药服务功能发展不平衡。注重医疗、康复等功能发挥，而预防、保健等功能相对较弱，注重“坐堂接诊”、弱化主动往诊的“上门服务”。4.“治未病”等中医预防保健理念和规范服务未能深入。对开展的内容、方法掌握不足，工作不规范。5.开展中医药健康

6、宣传不够。不能建立机构与居民的良性互动，居民不了解项目的服务对象、服务内容、服务方式和免费政策。6.不能够规范开展对慢性病和重点人群的健康管理和体质辨识。7.不注重积累痕迹资料。健康档案中没有服务记录，医疗文书书写不规范。8.人员培训不足，中医药服务项目不多，对项目实施情况的督导检查与考核困难。三、规范开展中医药健康管理服务（一）、健康教育方面1.健康教育的形式。要针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势应用中医理论和方法，开展多种形式的中医药预防、养生保健科普活动，宣传普及中医药养生保健、防病治病的知识，推广使用有中医药特色的健康处方，引导社区居民建立健康的生活方式。形式多种

7、多样，如利用图书、音像、网络、健康咨询、专题讲座、医患（或群众）座谈、宣传单、宣传画、宣传册、宣传专栏、医药报刊、墙报、健康教育处方、运动处方等，指导开展食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。2.健康教育的内容（1）中医药基本知识：包括中医对生命的认识，中医对人与自然、社会关系的认识，中医对健康的认识，中医对疾病的认识，中医学的诊治手段，中医学治未病的思想等。（2）养生保健的理念和方法：包括养生保健的理念和基本原则，养生保健常用方法（如体质养生、四季养生、情志养生