医院心内科室规章制度(26项文件)制度规范.doc

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1、心内科规章制度目录心内科工作制度1心内科抢救制度3心内科病历书写制度5心内科会诊制度6心内科医师值班制度7心内科医嘱制度9心内科知情同意书制度10手术病人转入心内科后的交接制度12心内科患者的初始评估制度13心内科患者检查和治疗转运制度15心内科患者入住处理基本流程17心内科患者转出交接流程0心内科病房护理管理制度18心内科护理工作制度19医院感染管理制度23预防重点部位医院感染的制度26危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度29为病人提供非医疗技术方面的服务制度31心内科的收治范围32心内科患者转出制度33心内科患者安

2、全管理制度34心内科抢救物品管理制度35心内科护理记录书写规范36心内科仪器管理制度37心内科探视制度38心内科消毒隔离制度3940心内科工作制度1、心内科在科主任领导下，由护士长负责管理，各级医师和护士必须给予必要的协助。2、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪声，任何人不得在病房内大声喧哗。3、保持病房环境清洁卫生，空气清新，每天定时通风和空气消毒。4、医务人员着装整洁、严肃，不得在病区内打手机、用餐。5、病房床单位及患者物品摆放整齐、规范，贵重物品严格交接班。患者在住院期间必须穿着病员服，除必需生活用品外，不得存放

3、过多物品。6、所有与医疗、护理有关的仪器设备和急救仪器、物品、药品、一次性用物应放置在固定位置，使用后及时物归原处，定时进行保养、维修和补充，保证使用完好率100%。7、各级医护人员要特别警惕各种报警信号，听到报警必须立即检查，迅速采取措施进行处理，及时消除报警。8、护士的工作地点就在护士站与患者床旁，除工作需要，一般不允许离开工作地点。9、值班医师值班期间不允许离开病房，医护人员每天查房2次。10、根据手卫生要求做好手部清洁和消毒，患者使用的仪器和物品要专人专用。1140、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患

4、者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。12、护士必须严格执行床旁交接班，接班护士确认无问题后，交班护士方可离开。13、与医疗无关的人员限制出入，科室公示家属探视制度。14、定期召开患者或家属座谈会，进行健康宣教，并听取意见改进工作。15、全科医护人员应随时保持联络通畅以应付紧急情况，任何实收都要以病房工作为先。16、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。40心内科抢救制度1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任及护士长负责指挥和组织，科主任

5、或护士长不在时，由值班医师和护理值班人员负责。参加抢救的人员应有高度的责任心，全力以赴，紧密配合。医师未到之前，护士要守候在患者床旁，根据病情及时给与相应的处理，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、呼吸机辅助通气、胸外心脏按压等，并详细记录。对疑难病例或重大抢救，应立即向上级医师和有关部门领导报告，组织会诊。凡涉及法律纠纷，应立即报告科主任和上级有关领导。2、明确抢救的基本程序。抢救一般可分为三个基本阶段，即维持基本生命阶段、进一步复苏阶段和长程生命支持阶段，根据各阶段的重点进行抢救工作的安排，有预见性地采取各项护理措施，并做好人

6、员分工，做到忙而不乱，配合有序。3、抢救患者需专人守护，要求做到观察细致、处理及时、记录准确完成、交接班详细。4、严格执行交接班制度及查对制度，三班有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代。护理人员执行口头医嘱时应复诵1遍，经医师确认，第二人核对后方可执行，并将用后的空安瓿保留，待抢救工作结束后，经2人核对，补全医嘱方可弃去。540、各种抢救器械、物品和药品要力求齐备，定人保管，定好位置，定量储存。用后及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。6、及时与患者家属或单位联系，及时通报

7、病情变化。7、抢救结束后，认真做好抢救记录及登记工作，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。40心内科病历书写制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。1.新入院患者1.1心内科病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。1.2病历内容记录应包括：姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、

8、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。1.3客观如实反映病情。1.4病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。1.5病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。1.6入院24小时内完成入院病历书写。1.7格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转科记录要求与医院