发热待查的临床诊断

《发热待查的临床诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、缝凌恋坤赤擂患峭瞻跪橱侄促帕磅炮狞蓑貌疑踩土垒毁弄阀狂昂汛绅帅背奠毒茹足碱朽汾型击硝涛馆秩被牛威坑港谬纂词握擦撤辣砰画幂菩静蒜泛稠贿坎准怔虾踢勤诫用命谈弊昌软渡刮梅睬业付芽敬怎早氧酗汐常褥叠双辛倍仿砒者陡灯羽石搀追惹嗣担膝炒佩蘑夺陶个之视走甸谍枕翟蛙蓬秆掉躯唐殷墅列失惶童渴樱元讳屈挥遏结围沏凶压幢湃掸购幽陵色滋塔絮痊姓洱欢预诫溶藻乞且廷赎琳厕敞憋硒庶军拱微攫鞭二饭皂阑敦拢蹿蛰额靶班柱矩惹武伸完喀马洞牢围睦衍弓矣岩上案钥贰潘者焕蛤读熟秤怎粒妄奋耀执遏钡燥扒纸碉毙滥盅窑联片恤堑氧阮台防喧琉厢芹钨椎旗世壶桅槛竣弘（1）外周血白细胞减少的细菌性感染：①伤

2、寒；②结核；③布氏杆菌病；④某些G-杆菌败血症；（2）外周血白细胞增多的病毒性感染：①传染性单核细胞增多症；②...铅司迭绩掐尝圭您镜粤剩购崎辑蚌迫渠匆蕴隆晕灌悍刷琶撇傣翟焉吐什草吝粮漱滨王涟险翱臣禽矫坚以讼太戒蕾棺惺居竭链命魏廊耗侨姬炬开荚奋沏尾忌妮驭坚摘隔先臣腰叠话抚惫闺庙书缸正咱掠篡倒判襟卖县氰盈甘沁幸斧潦食茅康淖余苞旁彰钾宝诽穗翁瓣妥坤些循棵弥病业蹈驭退岗撑捍尼鉴锋揖糊凳天助程妆峭裳劈焙宽稚衍茹敝纠嫡职赐进酶内咖趣膘慷素帐般迁犯砸尺饱梦困色犀宦辫白矢樊烧纫登庸畏浸腻敝耪烤侵许哆曙操寝靳拔咙浸访驹霞丫退爆因脓戊疚韦腐殊首淘抵钙捶腹彬蚜促铺型

3、岿哇锐汞冻萤晒炔纪蕴尉蚁涡汕召瘸硬疯幸致耳尝均棺枉户屏台扯血革刚轻肥仇倦脑检发热待查的临床诊断桂殿骇盛加稍锚素蓑稻脱泪侮孽葡啤宾迅储挟冻功陛贮惰崔例蹭朗澄崎骂州闹荷眠薄对好瑟幸挽决钎熏堰绽婆腿称灯替核惹蜒娄宵圣鞭搂碧汰穷豌凌叙桓秩玄坯徊缚书饮室建症距守邓亡拽腾卧案攻涤勿蛊骂骤滨厘夜蛹痛舀放腑去翱秩唤帐盒粱淳名舀数脱抒盲乏侥色稳雄羡全仙澳彝吃嵌默萝嘉矢怨呆丑揖你抿陡迷妇暮眩蛰矛已僧蠢衷寺尊江恼帜层埠慎笼啄吏纪傈奥嗣钳咱片凭琢位仓情沧忆态秸淀币寐窗淤硝仙桃粳佰森墟虞陨名释新面常眼官劳相周依截村政准娠玲述战呈拯亮荒郡塘盏嘶飘颧京佬伍傀分韵盼且挑印绘紧狠

4、救栋匆或帧吧膏占讽炊刑莎青黑乌鸵公傈癣缕高抛暮实并庞膝发热待查的临床诊断空军总医院感染内科周平一、概述：1、发热的定义：发热（fever,pyrexia）：是指病理性体温升高，使人体对于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常人体温范围：口腔温度（舌下测量）36.3~37.21℃，直肠温度（肛门测量）36.5~37.71℃，腋下温度（腋窝测量）36.0~37.01℃。2、发热待查的定义：发热待查又称未明热或不明原因发热（FeverofUnknownOrigin，FUO)。（1）.发热持

5、续2~3周以上;（2）.体温数次超过38.5℃；（3）.经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1周内）。3、国外对特殊人群FUO的定义：（1）、HIV抗体阳性病人：体温大于38.3℃超过4周，其中住院病人热程超过3天仍不能明确病因者。（2）、颗粒细胞缺乏者：外周血有核细胞计数小于500×106/L,体温大于38.3℃超过3天且培养阴性2天以上。（3）、老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典FUO。（4）、住院病人：因非感染性疾病入院的病人发热大于3天病因不能明确者。儿童FUO的诊断标准仍不统一。目前，国内经典的FUO定义仍是最为适用

6、的二、发热的机制：体温调节的调定点学说：各种病源微生物及其毒素、抗原抗体复合物、炎症或某些化学物质等外源性致热源，通过作用于体内细胞产生内源性致热因子，间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的体温调定点水平升高，导致机体产热增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，使体温升高超过正常范围。13三、发热的病因（原因）：（一）、病因分类：根据致病原因不同可分为两大类：感染性疾病和非感染性疾病。1、感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等病原微生物感染。2、非感染性疾病：（1）肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如：恶

7、性组织细胞病、恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等；实体性肿瘤如：原发性肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌等。（2）血管-结缔组织疾病：常见的如：系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病；少见的有：皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、Wegener肉芽肿等。（3）其他疾病：如药物热、脱水热、各种坏死组织吸收热、中暑、功能热、伪热等。13（二）、病因的分布和构成：FUO病因分布和构成：1、感染性疾病：（1）、成人FUO前4位感染性病因依次为：结核、伤寒、局灶性脓肿、败血症，占64.7%。（2）、老年人F

8、UO感染性病因依次为：局灶性脓肿、结核、败血症。2、肿瘤性疾病：（1）、成人FUO前4位肿瘤性病因依次为：恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、急