非居民纳税人享受税收协定待遇情况报告表（企

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1、非居民纳税人享受税收协定待遇情况报告表（企业所得税A表）ReportingFormforNon-residentTaxpayerClaimingTaxTreatyBenefits(FormAforEnterpriseIncomeTax)（享受税收协定股息、利息、特许权使用费条款待遇适用）(ApplicabletoTaxTreatyBenefitsunderArticlesofDividends,InterestorRoyalties)填表日期：年月日Fillingdate:YMD货币单位：元人民币Currencyunit:RMB○自行申报○扣缴申报○退税Self-declaration

2、WithholdingdeclarationTaxrefund一、扣缴义务人基本信息I.BasicInformationofWithholdingAgent扣缴义务人名称Nameofwithholdingagent　扣缴义务人纳税人识别号Taxidentificationnumberofwithholdingagent　二、非居民纳税人基本信息II.BasicInformationofNon-residentTaxpayer非居民纳税人中文名称Chinesenameofnon-residenttaxpayer　非居民纳税人在中国的纳税人识别号Taxidentificationnumbe

3、rofnon-residenttaxpayerinChina　非居民纳税人在居民国（地区）的名称Nameofnon-residenttaxpayerinresidentstate(region)　非居民纳税人在居民国（地区）纳税人识别号Taxidentificationnumberofnon-residenttaxpayerinresidentstate(region)　非居民纳税人享受税收协定名称Nameoftheapplicabletaxtreaty　所得类型Typeofincome○股息Dividends○利息Interest○特许权使用费Royalties三、扣缴义务人使用信息

4、III.InformationforUsebyWithholdingAgent（一）享受股息条款待遇(I)ClaimingTaxTreatyBenefitsundertheArticleofDividends1．非居民纳税人类型Typeofnon-residenttaxpayer（1）□政府、政府机构Governmentorgovernmentalbody（2）□税收协定缔约对方政府直接或间接拥有至少20%股份的缔约对方居民公司Residentcompanyoftheothertaxtreatycontractingpartywithnolessthan20%ofitsshareshe

5、ldbythegovernmentoftheothercontractingparty,whetherdirectlyorindirectly（3）□税收协定缔约对方政府直接或间接全部拥有资本的其他实体Otherentitywithallitscapitalheldbythegovernmentoftheothertaxtreatycontractingparty,whetherdirectlyorindirectly（4）□其他公司Othercompanies（5）□合伙企业Partnershipenterprises（6）□其他组织类型请说明Pleasespecify：______

6、_______________________________________Othertypesofentity2．非居民纳税人直接拥有支付股息的公司的股份比例Directshareholdingpercentageofthenon-residenttaxpayerinthedividendpayingcompany　3．非居民纳税人直接拥有股份比例在取得股息前的12个月内是否曾有低于25%（不含25%）的情况？Hasthedirectshareholdingpercentageofthenon-residenttaxpayerinthedividendpayingcompanybe

7、enlessthan25%(excluding25%)atanytimeduringthe12monthspriortothedeclarationofthedividends?□是Yes□否No*4．非居民纳税人直接或间接拥有支付股息公司的股份比例合计Percentageoftotalsharecapitalheld,directlyandindirectly,bythenon-residenttaxpayerinthedividendpay