产权转让交易鉴证申请书(转让方申请书)

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1、项目编号：产权转让交易鉴证申请书（转让方申请书）标的名称：申请人：（转让方盖章）法定代表人或授权代表（签字）：申请日期：年月日9《产权转让交易鉴证申请书》主要内容填写说明一、封面1、标的名称：指拟转让的产权名称，应填列为“*****有限责任公司****%股权”、“*****股份有限公司***股股权”、“****公司整体产权”。2、申请人：即转让方。3、受托经纪会员：即转让方委托的具有产权交易机构会员资格的产权经纪机构。二、转让方及标的基本情况1、标的企业名称：按在工商行政管理部门登记注册的企业全称填列。2、注册地、公司类型（经济性质）、经营范围、注册

2、资本、法定代表人：按营业执照登记内容填列。3、所属行业：依据评价函[2004]238号文中的《企业主要业务分类与代码（暂行）》，分十六大类。4、经营规模：按照原国家经贸委等《关于印发中小企业标准暂行通知》（国经贸中小企〔2003〕143号）和国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》（国统字〔2003〕17号）规定的分类标准填列。5、组织机构代码：按企业（单位）法人代码证书规定的9位代码填列。6、职工人数：按当前人事关系和工资关系在本单位的固定职工、劳动合同制职工人数合计填列，不包括离、退休人员。7、标的企业股权结构：按标的企业工商登记的股东情

3、况填列。8、主要财务指标：依据审计报告和企业财务报表填列。9、资产评估情况：依据资产评估报告和评估备案表填列。10、内部决策：指按照公司法等法律法规和公司章程的要求履行的内部决策情况。12、其他需要披露的内容：指项目转让方认为对需要说明的其他事项，包括标的权利瑕疵状况、权利限制状况、标的公司或有债权、债务，涉诉等重大事项。。13、转让方简况：参照上述方式填列。14、持有产（股）权比例：指产权转让以前转让方在转让标的企业中所拥有的股权比例。15、如为多个转让方联合转让的，应分别填列本表。16、国有产权涉及向管理层转让的需填列“管理层拟受让国有产权申请表

4、”。管理层拟受让国有产权申请表根据管理层情况，分别填列自然人表或法人表。17、审核意见由受托经纪会员填列，是受托经纪会员对《产权转让申请书》填报内容及相关材料的核实意见，由受托经纪会员盖章、执业经纪人签字确认。18、表中选择项请在□内填列相应字母。19、表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与受托经纪会员联系，最终解释权归产权交易机构。交易机构地址：中国北京市西城区金融大街甲17号邮编：100140联系电话：010-66295566网址：www.cbex.com.cn9一、标的企业简况货币单位：万元标的企业名称

5、标的企业基本情况注册地（住所）法定代表人成立时间注册资本币种经济性质所属行业组织机构代码经营规模大□中□小□经营范围职工人数人是否含有国有划拨土地是□否□标的企业股权结构老股东是否放弃行使优先购买权:是□否□前十位股东名称持有比例1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.9主要财务指标以下数据出自年度审计报告年度主营业务收入主营业务利润净利润年审计机构以下数据出自企业财务报表报表日期主营业务收入主营业务利润净利润年月日报表类型资产总计负债总计所有者权益年报□季报□月报□资产评估情况评估机构核准（备案）机构核准□备案□核准（备案）日期评估基准日项目账面

6、价值评估价值资产总计负债总计净资产转让标的对应评估值基准日审计机构律师事务所内部决策情况股东会决议□董事会决议□总经理办公会决议□其他□其他披露的内容9二、转让方简况基本情况转让方名称注册地(住所)法定代表人注册资本币种经济性质所属行业组织机构代码经营规模大□中□小□持有产(股)权比例拟转让产(股)权比例联系人电话传真产权转让行为批准情况国资监管机构□A、国务院国资委监管B、中央其他部委监管C、省级国资委监管D、省级其他部门监管E、市级国资委监管F、市级其他部门监管所属集团或主管部门名称组织机构代码批准单位名称决议类型股东会议决议□董事会决议□批复□

7、总经理办公会决议□其他□决议文号9三、管理层（自然人）拟受让国有产权申请表标的企业名称：管理层持有及拟受让标的企业国有产权情况姓名所在单位职务现持有产权比例拟受让产权比例本人签字受让国有产权的目的及相关后续计划是否改变标的企业的主营业务及改变方向是否对标的企业进行重大重组及重组内容备注9管理层（法人）拟受让国有产权申请表标的企业名称：意向受让方持有及拟受让标的企业国有产权情况公司名称现持有产权比例拟受让产权比例公司盖章管理层股东持有意向受让方股权情况：姓名身份证号码职务占意向受让方股权比例是否进行了经济责任审计□A.是B.否受让国有产权的目的及相关后

8、续计划是否改变标的企业的主营业务及改变方向是否对标的企业进行重大重组及重组内容备注9管理层拟受让国有产权承诺