资源描述：
《不应过分依赖自动煎药机》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、不应过分依赖自动煎药机[摘要]重点探讨了自动煎药机现存的优缺点及传统煎煮法仍保持的优势。主张现阶段不应一味追求方便、效益而导致过分依赖自动煎药机,仍应坚持传统与现代煎药法并重,保证用药的安全、有效。现代与传统煎药法各有其适用对象,不应厚此薄彼。[关键词]过分依赖;自动煎药机;传统煎煮法;并重[中图分类号]R944.6+1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-197-02自动煎药机自20世纪八九十年代问世以来,以其方便、快捷、卫生等特点被普遍应用于医疗机构、社会化药房,现今患者和从业人员也有对其过分依赖的趋势。但目前自动煎
2、药设备仍存在许多不足之处,传统煎煮法仍有相当的优势。所以,不应只一味追求方便、效益,应坚持传统与现代煎药方法并重,充分体现中医的传统特色。调剂人员对于不宜使用自动煎药设备的中药配方应有客观认识,并嘱患者用传统方法自行煎煮,以保证中药的经济、安全、有效。1煎药方法的重要性5中药煎剂是中医临床应用最广泛的一种传统剂型,历代医家都很重视中药的煎煮方法,煎煮质量的好坏直接影响中药的临床疗效。明代李时珍在《本草纲目》中指出:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎煮药者,卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”清代医家徐灵胎在《医学源流论》中说:“煎药之法,最
3、宜深究,药之效与不效,全在乎此。”因此,方虽对证,而煎煮方法不切证候之理与药性之理,则难以取效。2自动煎药机的特点随着科技的进步与发展,自动煎药机的性能不断完善。有远红外煎法、常压煎煮法、高压煎煮法等,并逐渐演变为密闭式高压煎药机。煎煮过程是在密闭、高压环境下完成的,设定好时间、压力等参数,煎好后经人工或自动挤压,将药液输送到自动包装机进行包装。这类方法称为现代煎药法[1]。现代煎药法改变了原有简陋开放的煎药环境,能源由煤、液化气变为电能,环境也可净化,减轻了工作量。封闭式煎煮,有效减少了药液蒸发和挥发性成分的损失,同时减少了空气的氧化作用,使易氧化聚
4、合的成分增加。且自动煎药机是一次性煎煮后自动分装,经过包装机真空灭菌,保质期可达10～15d,便于存放、携带和服用,尤其为无煎药条件、出差旅行人群提供了极大的方便,特别适用于一些多剂量处方或协定处方的制备。5但现代煎药法也存在一些亟待改进的方面,如:改变了传统的煎煮模式[2],不能中途搅拌,缺乏两煎合并、浓缩功能及文火和武火的转变,无法完成先煎、后下等特殊医嘱要求,人为地改变了自然条件,如加压、高温等。在煎煮时间方面,大多是固定化的,没有轻煎,则药物达不到升浮而走上焦、发表邪;没有久煎,则药物达不到沉降而达下焦、补虚损的作用。煎煮容器多采用不锈钢内胆,
5、所含镍、铬、铁等在高温高压下易和药物中有效成分发生化学反应,影响药效。有效成分以蛋白质、氨基酸、多糖和其他不耐高温为主的药物如六味地黄汤等,不宜以煎药机煎取,而应采取传统的煎煮方法[3]。3传统煎煮法的特点传统煎煮法一般是单剂煎服,常用砂锅或陶罐等受热均匀、且不与药物发生化学反应的容器。忌铜、锡、铁器,因其易与部分药物发生化学反应,产生沉淀,降低药物溶解度,影响药物的安全、有效。煎煮前常加冷水浸泡,用火通常先武后文,根据处方的脚注、方剂的组成及治疗作用,确定适宜的煎药方法,并适当中途搅拌。传统煎煮法保留了前人总结的特殊煎煮方式[4],先煎(如龟板、代赭
6、石)、后下(如大黄、砂仁)、包煎(如车前子)、另煎(如人参)、泡服(如肉桂、西红花)、冲服(如琥珀粉)、烊化(如阿胶)等。如:解表剂不宜久煎,武火开后文火煎5～10min,以免降低轻扬发散之性;补益类处方武火开后,文火久煎405min以上,取其味厚重浊、直达脏腑之用。处方中的种子、果实类药物均应打碎或掰开入药;矿石类、动物角甲类等质地坚硬的饮片应先煎,以促进有效成分的溶出;附子、半夏片、制川乌、制草乌等均需先煎30～60min以降低毒性;薄荷、木香等气味芳香、含挥发性成分,或加热时间过长有效成分易降低的饮片,如钩藤等,均不宜久煎,可考虑后下;一般情况下
7、,一剂中药以煎煮2～3剂为宜,药渣压榨取汁后与前几次煎液混合分服。但传统煎煮法易受环境及操作者自身素质的限制,通常带有经验性和随意性,易出现失误和差错。临时煎制,不适宜多剂量处方的同时煎制。4结论通过以上分析,笔者认为,传统煎煮法与现代煎药法各存在优势与不足之处,两者各有一定的适用范围与处方对象,不应过分依赖自动煎药机。5讨论传统煎煮方法在生活节奏日益加快的今天,已不能满足所有人群的需要。因此,传统与现代煎药法应取长补短、互相依存,坚持传统与现代煎煮方法并重,而不应过分依赖自动煎药机,厚此薄彼。5有些患者,特别是老年人,不适应现代的煎药模式,部分患者对
8、现代煎煮方式的药效持有怀疑态度。笔者认为,药物治疗作用与心理暗示也有很大关系,如果患者主观上不
