解决医院财务管理若干问题的路径

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1、解决医院财务管理若干问题的路径一、现阶段医院财务管理存在的问题　　(一)医院财务管理目标定位的误区　　医院财务管理目标定位的主要误区：一是片面追求医院盈利最大化。这种观点认为，医院是盈利性的组织机构，在为社会提供有效福利产品的同时，应最大限度地提高医院的盈利水平。二是片面追求社会效益最大化。这种观点认为，医院是耗费性的组织机构，在为社会提供医疗服务的同时。应利用有限财务资源为社会提供更多的福利产品。上述两种观点都偏激某一方面，错误地将医院的微观盈利同实现社会效益对立起来，是对医院财务管理目标定位的偏离。　　(二)对资

2、金的时间价值认识不清　　从医院的运营管理现状来看，医院对资金的时间价值重视不够，主要表现在：流动资金占用过多，资金使用效率低下；长期投资决策缺乏科学的依据，缺乏投入产出评价。可行性分析常常流于形式，从而导致长、短期投资行为的盲目性，形成资金回收慢，投资率低，甚至损失浪费的被动局面。　　(三)医院成本核算存在的问题　　医院成本核算主要问题有：事前成本核算几乎为零，基本上没有成本预测，成本预算(目标)流于形式；成本核算只是被动地记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗，成本归集不完整，行政后勤部门没有完全纳入成本核算；成本

3、控制体系不完善，成本考核与成本分析效果欠佳，事后监督不力。　　(四)医院资本结构不合理　　现阶段不少医院尚未进行全面的可行性投资分析，造成医院的资产负债率过高，资本结构不合理。目前公立医院收入的主要有财政补助性投入、医疗服务收费收入和药品加价，政府对医院的财政投入相对不足，财政补助性投入只够发放部分工资，医院日常运营只能靠医疗服务收费收入和药品加价部分维持。　　(五)内部控制存在缺陷　　内部控制存在主要缺陷有：一是大多数医院未实行总会计师制度，高管决策层缺乏财务管理知识，财务会计不能有效的参与运营决策；二是在管理上财

4、务部门常常不能发挥其有效的组织和督导作用，尤其对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门的制约性不强；三是对固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的控制不够严密，虽然大宗采购实行招投标和可行性论证，但其论证的结果并不一定被采纳；四是医院内部审计制度不健全，对内部控制重视不够，造成了内部很少审计，甚至不进行内部审计。　　二、解决医院财务管理中存在问题的路径　　(一)科学定位医院财务管理目标　　医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。应以人为本，防病治病，让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，不应以营利为目的；

5、医院又是盈利医疗机构，应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值，又要把社会效益作为医院财务目标定位的基础。　　特别是在新医改条件下，医院财务管理最终目标就是追求医院盈利水平和社会效益的有机结合，明确医院价值最大化与社会效益最大化的一致性，把医院财务管理目标定位在医院价值最大化的基础上，公平地对待与医院利益有关的各个群体，为社会提供更多更好的医疗产品。　　(二)重视资金的时间价值与运营风险分析　　要建立医疗行业经济持续发展的运行机制，就必须重视资金的时间价值。资金的时间价值是一

6、个客观存在的经济范畴，是财务管理中必须考虑的重要因素。从以往医院运营管理的情况看，医院对资金的时间价值重视不够，造成医疗资金使用效率低下，材料物资和药品大量积压，流动资金占用过多；不少投资项目工期长，资金回收慢，投资效果差；长期投资缺少投入产出分析。因此，重视资金时间价值是提高医院财务管理水平的关键所在。　　从财务管理的角度而言，医院运营风险是指各种难以预料或无法控制的因素。医院财务管理引入投资运营风险分析，不但可以降低投资风险，同时也可达到降低医疗成本的目的，是提高投资回报率的有效保证。尤其是对一些医疗项目的长期投

7、资，引入投资运营风险管理可以提高资金使用效果。　　(三)强化全面成本核算与管理体系　　一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全

8、过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。　　(四)建立合理的补偿机制和多元化的投资体制　　1建立公立医院合理的补偿机制　　积极探索合理的医疗服务收费价格，优惠的税收政策是建立公立医院合理的补偿机制的基础。具体包括：一是财政补助。对县及县以上的公立医院，财政应按编制核定计发基本工资和定额补助。对中医、民