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《手术治疗外伤性硬膜外血肿65例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、手术治疗外伤性硬膜外血肿65例疗效观察【摘要】目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2008年5月～2010年5月收治的行手术治疗的65例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈60例,痊愈率为92�31%;死亡5例,死亡率为7�69%。结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣
2、血肿清除术。�【关键词】手术治疗;外伤;硬膜外血肿;疗效观察Surgicaltreatmentoftraumaticepiduralhematoma65patientswithclinicalobservationYANGBin,LIUZhen�lin.DepartmentofBrainScienceCentre,FifthCentralHospitalofTanggu,Tianjin300450,China【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalduralhematoma,thispape
3、rdiscussesthetreatmentof10duralhematomaeffectiveandpracticaloperationtreatment�MethodsMay2008toMay2010,thesurgicaltreatmentof65patientsepiduralhematomaanalysis�ResultsHeal60cases,recoveryratefor92�31%,5casesdied,themortalityratefor7�69%�ConclusionUsingheadCTcancorr
4、ectestimation,combinedwithclinicalmanifestationsofhematoma,cantakethebestsurgicaltreatment�Consciousofpreoperativepatients,thequantityofhematomainabout30ml,orbleedingforalongtime,relativestability,feasibleurokinasecatheterlitterintosmalldrainageordissolvebonewindow
5、craniotomyhematoma�Morethan40mlandthequantityofhematoma,disabledconsciouslydrivediscdohematoma��【Keywords】Surgicaltreatment;Trauma;Epiduralhematoma;Clinialobservationontheeffect10硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30%左右��[1]�。现对我院自2008年5月至2010年5月65例经手术治疗的硬膜外血肿或以硬
6、膜外血肿为主的病例,进行总结。�1资料与方法�1�1一般资料收集我科从2008年5月～2010年5月65例经手术治疗的硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主的病例。男40例,女24例;年龄12～67岁,平均31岁。车祸伤41例,物体击伤13例,坠落伤5例,其他损伤6例。GCS评分:13～15分37例,9～12分18例,3～8分10例。无意识障碍25例,有意识障碍40例,其中有意识障碍伴脑疝27例,一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大3例。幕上51例,其中血肿主要在额部18例,颞部16例,顶部11例,枕部5例。幕下9例。幕上下型5例。有颅骨
7、骨折54例。血肿单侧56例,双侧9例。单纯硬膜外血肿36例,合并脑挫裂伤11例,合并蛛网膜下腔出血8例,合并硬膜下血肿10例,合并脑内血肿5例,合并脑干损伤4例,合并。血肿量根据头颅CT检测数据,用多田公式��[2]�计算出血量,硬膜下血肿量4～16ml,脑内血肿量5～12ml。硬膜外血肿量21～132ml不等。其中骨瓣开颅血肿清除33例;骨窗开颅血肿清除16例;小骨窗开颅血肿清除术10例,钻孔血肿清除持续负压吸引,尿激酶注入血肿腔治疗6例。�
101�2诊断全部为头部外伤后头颅CT平扫确诊。头颅CT一般可明确诊断。硬脑膜外
8、血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点��[3]�:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值40～100HU;有的血肿内可见小的圆形或不��作者单位:300450天津塘沽第五中心医院脑系科中心�规则形的低密度区,是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低),并与血块退缩时
