研讨医改“小岗村”:济医附院的限价实践

研讨医改“小岗村”:济医附院的限价实践

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1、研讨医改“小岗村”:济医附院的限价实践医改“小岗村”:济医附院的限价实践论文导读:本论文是一篇关于医改“小岗村”:济医附院的限价实践的优秀论文范文,对正在写有关于医院论文的写有一定的参考和指导作用,在济医附院的档案室里,至今仍保存着2004年决定试行“单病种限价”时的医院文件。“首页和后面附的空白纸上,密密麻麻地签满了名字,医院的全体人员都签了字,共担责任和风险。”济宁市外宣办主任王鸿鹏描述着他的亲眼所见,忍不住感慨,“多像当年的小岗村!”  困局  那个扛着一袋子花生来看病的沂蒙老汉,始终让武广华心里百味杂陈。老人背着这袋花生,一路打听着找到济宁医学院附属医院(简称“济医

2、附院”),在院长办公室里放下,蹲在地上就开始哭诉:“俺就这袋子花生,值多少钱就看多少钱的病,行不?再不给看,俺就成瞎子了。”这是2003年的秋天,武广华担任院长的第十个年头。  老人住在沂蒙山区的偏僻小村,如果不是济医附院当年夏天的下乡义诊,他甚至都不知道困扰自己的眼病是白内障,需要做手术。医生们义诊完走了,他就开始盘算手术费,唯一的指望是山坡上的一片花生地,可是一场大旱下来,秋后的地里只能刨出来一袋子瘪花生。他所在的村子,出过五位淮海战役的支前模范,他的父亲就是其一,当年用独轮车推着300多斤粮食走了一夜。作为历史的见证,那辆独轮车后来被收走,据说放到了徐州的一个纪念馆里

3、。而他的父亲依旧留在村里,患了眼疾,双目失明直到去世。现在,如果得不到及时治疗,同样的失明也会落到他的身上。武广华立刻安排眼科中心把老人接过去,安排治疗。老人的每一句哭诉,都戳着他的心。“那时候,我们的医生经常会遇到这样看病的老百姓,医院里总不能收花生收麦子吧,我们真的是既同情,又无奈。他的白内障是需要手术治疗的,我们总不能真的就给他治一半吧?”武广华曾经很坦诚地跟王鸿鹏回忆过他的感受,“这样的事情,有时候对医务人员的教育和震动是很大的,做医生最基本的是要有爱心,但是,医院毕竟不是福利院,老是无偿地给人看病,医院不就垮掉了吗?医院垮了,有钱的也没处治病了,那将是一种罪过。”

4、  武广华是经历过贫穷的人。他出生在大运河畔的安居镇,是六兄妹中的老大,父亲患有风湿性心脏病,很早就失去了劳动能力。当时听说只有上海才能做心脏手术,而且成功率很低。家人反复商议还是作罢,一是那时候没有到上海的直达火车,需要在南京倒车,怕父亲的身体撑不住;二是凑不够钱。武广华少年时的记忆,就是经常用板车拉着父亲走30多里路,到济宁人民医院去看病,弟弟、妹妹系根绳子在一旁帮他拉,或者双手抓着车帮他推。每次过梁济运河要爬坡,父亲都不忍心看孩子们的辛苦,总是自己下车慢慢走上去。“那个年代,给我留下印象最深的就是求人多,家里穷得连肚子都填不饱,哪有钱给父亲看病?每次给父亲看病总是向亲

5、戚邻居借钱。”家里几乎所有值钱的东西都变卖了,“有一年过年家里连一锅馍馍都蒸不起”。实在拿不出钱的时候,母亲就装上半袋子粮食放在板车上,武广华要拉着父亲先到市场上把粮食卖了,再去医院看病。后来,父亲病重需要住院治疗,钱用光了,也一时再筹不到钱,就只好忍着病痛出院,去世时年仅36岁,那时候的武广华14岁。  转眼几十年过去,医疗卫生的科技和水平都在突飞猛进,可是为什么像他父亲那样的故事,却一再地翻版?这才是沂蒙老汉对武广华内心最深的刺激。作为医生,救死扶伤、治病救人是他的天职。作为院长,他经常需要考虑的理由,却是如何“处理好救死扶伤、治病救人与合理收费正常运转的关系”。义务与

6、责任,存活与发展,自从医疗机构被推向市场之后,这几乎是每一家医院必须面对的两难困境。  破题  武广华很明白,“仅仅靠一次、两次的爱心和慈善行为,不能从根本上解决这个社会理由”。他从一份内部资料上看到的卫生部的调查数据,完全能印证这个判断——我国居民平均每次门诊费用和住院费用,从1998到2003年分别上涨了57.5%和76.1%,远高于居民收入的增长速度;城镇约有48.8%的居民有病不就医,29.6%的患者应该住院而不住院。2003与2000年相比,卫生部门管理的医院平均诊疗人数下降了4.7%,但医院的平均收入却增长了69.9%。  一边是看病难和看病贵,而另一边却是不少

7、医院在经营上陷入盲目逐利的误区。武广华回忆当时的情景:“每到年中、年底,院长们聚集到一起就是相互攀比和炫耀,你‘做’了1000万元,我赚了一个亿。只比经济效益,不讲社会效益。在一些医院从上到下,不仅是院长,从科室到个人,都被这样的‘业绩观’渗透着,在‘计件制’的分配制度下,‘业绩’直接关系着医务人员的收入。”在医疗机构组织的一次“改革与发展论坛”上,武广华曾经直言不讳:“中国医院的基本状况是,公立医院负担沉重,中小医院举步维艰,拜金主义在医院盛行,盲目崇洋和医疗腐败已经严重制约中国医学的创新和发展……公立医院到底是

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