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1、CT对甲状腺结节性病变诊断价值【摘要】目的探讨CT对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法回顾性分析了我院2003年4月至2007年10月间甲状腺结节性病变患者的CT表现特点及诊断价值。结果CT对甲状腺腺瘤诊断符合率为75%,对结节性甲状腺肿诊断符合率为79%，对甲状腺癌诊断符合率为73%。结论CT在甲状腺病变诊断中有重要的作用，合理使用CT能提高甲状腺结节性病变的诊断准确性。【关键词】甲状腺结节性病变；CT；诊断ThediagnosticvalueontheCTfortheaffectionofthyroidnoduleXUELin
2、g,WANGYan【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueontheCTfortheaffectionofthyroidnodule.MethodsTheappearanceanddiagnosticvaluewereanalyzedontheCTfortheaffectionofthyroidnodulepatients,FromApr2003toOct2007,weretreatedinourhospital.ResultsThediagnoseaccordance
3、rateofCTwas75%inthyroidadenoma,79%instrumanodosaand73%instrumamaligna.ConclusionCThasgreatapplied5valueinthediagnosingandobservingtheaffectionofthyroidnodule.【Keywords】Affectionofthyroidnodule;CT;Diagnose目前，CT扫描已被公认为甲状腺结节性病变检查的理想方法之一[1],为了探讨CT对甲状腺结节性病变的诊断价值，本文回顾性分析了我
4、院2003年4月至2007年10月经手术病理证实的甲状腺结节性病变患者的CT表现,分析了其CT表现特点及诊断价值.1资料与方法1．1研究对象在我院经手术及病理证实的甲状腺结节性病变患者共95例,男10例,女85例,男女比例为1∶8．5,年龄22~77岁,其中35~55岁61例(64%);95例中结节性甲状腺肿57例(60%),其中33例为多发(58%),24例为单发(42%);甲状腺腺瘤16例(17%),均为单发,其中有5例合并结节性甲状腺肿;甲状腺癌22例(23%),其中20例为单发(91%),2例为多发(9%),有4例单发病
5、变中合并结节性甲状腺肿。1．2方法采用PHILIPSAura螺旋CT机,层厚、间距为5mm,螺距为1mm,扫描时间1s,管电压120kV,管电流1005mA,矩阵512×512,扫描范围自甲状软骨上至胸廓入口,均进行CT平扫,35例平扫后进行增强扫描,对比剂采用非离子型造影剂优维显75ml静脉注射,注射速度3ml/s,延迟扫描时间25s。2结果2．1甲状腺腺瘤的CT表现甲状腺腺瘤:16例中与手术病理对照CT诊断正确12例(75%)；对16例病灶周围或对侧正常甲状腺测量CT值平均为112HU,病变区CT值为17~94HU,平均值为
6、47HU；CT表现为孤立性单发低密度结节,病灶多数表现为密度均匀,伴有出血时可呈高密度,可有囊性变,多边缘清楚,少数可有斑点状钙化；本组病例中实性病变10例(62%),囊实性2例(13%),囊性4例(25%)；病灶内有斑点状钙化1例,病灶大小为1~3cml0例(62%),0．05),而与病灶周围或对侧正常甲状腺CT值测量之间的差异有高度统计学意义(P<0．01),也就是说CT扫描在甲状腺结节性病变定位诊断中具有很高的价值,敏感度可达100%；随着CT技术的发展和普及,越来越多的甲状腺小结节病灶被较早发现并行以手术治疗；本文22例
7、甲状腺癌中有8例<1．0cm,其中有4例是<0．5cm的被发现并及时手术治疗,对患者预后起到较好的作用；甲状腺结节性病变CT定性诊断价值文献报道不一[3],本文定性诊断准确率为73%~79%；单发小结节(<1．05cm)无淋巴结转移、无钙化灶CT鉴别诊断有一定困难。在甲状腺结节性病变定性诊断中,首先要注意良恶性结节的鉴别诊断,单发良性结节表面光滑,边缘清楚,密度均匀,增强扫描常见结节均匀强化,囊性病变边缘强化环完整.单发恶性结节边缘不清,密度不均,浸润生长,可有液化坏死,增强扫描多不均匀强化,囊性病变边缘强化环不完整；多发结节性
8、甲状腺肿与甲状腺癌多发结节型或弥漫型鉴别要点除观察结节形态密度外,要重点观察病变与腺外结构的分界情况,若病变与相邻腺外结构分界清楚,应考虑良性病变的可能性；无论单发或多发结节,如果有颈部淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成及颈前肌侵犯首先要考虑恶性；在甲状腺良性结节鉴别诊
