压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范

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1、压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范压缩雾化吸入是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3μm以下），是药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。适用于预防、控制呼吸道感染，稀释痰液、促进咳嗽，改善通气功能，解除支气管痉挛等。感染【发生原因】1.患者自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。2.雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。【临床表现】1.肺部感染主要表现为不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X线胸片可显示肺部有炎症改变，痰细菌培养阳性。2.如为患者自身免疫力下降引起的口

2、腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。【预防及处理】1.评估患者：（1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。（2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。（3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。3.如果吸入药液中含有糖皮质激素，雾化结束后协助患者漱口，以抑制真菌生长。4.口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，可选用2％～4％碳酸氢钠溶液漱口等。5.指导患者和家属了解压缩雾化吸入的相关知识，指导患者雾化后正确的咳嗽，以促进痰液的排除，减轻呼吸道感

3、染。6.指导患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，必要时进行口腔护理。过敏反应【发生原因】1.患者为过敏体质。2.患者对雾化药物敏感。【临床表现】在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。【预防与处理】1.评估患者：（1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。（2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。（3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。3.在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。4.患者出现过敏症状时，立即中止雾化吸入。5.观察生命体征，

4、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱用药。呼吸困难【发生原因】1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）。3．雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担。4．高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。5．药物过敏或雾化药物刺激性过大导致的支气管痉挛。【临床表现】雾化吸入

5、过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。【预防及处理】1.评估患者：（2）意识状态，患者对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。（3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。3.选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助患者拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。4.持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。5.加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。6.选择合适的雾化吸入器，以免阻塞呼吸道，引起室息。呼吸暂停【

6、发生原因】1.雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。2．大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。3.蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。【临床表现】雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。【预防及处理】1.评估患者：（1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。（2）意识状态，患者对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。（3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方

7、法、注意事项及配合要点。3.使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管痉挛。4.正确掌握压缩雾化吸入的操作规程。5.出现呼吸暂停及时报告医生并按医嘱处理。哮喘发作和加重【发生原因】1．患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2．原有哮喘的患者，吸入低温气体诱发支气管痉挛。3．哮喘持续状态的患者，因压缩雾化气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。【临床表现】雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇