康复护理干预对海洛因中毒性脑病患者adl影响

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1、康复护理干预对海洛因中毒性脑病患者ADL影响【摘要】目的探讨海洛因中毒性脑病患者早期康复护理干预对患者日常生活能力(ADL)的影响。方法将10例海洛因中毒性脑病患者随机分成两组，即康复护理组和临床护理组(对照组)两组，康复护理组给予患者神经内科常规治疗，为患者制订康复护理计划，进行综合康复护理；对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理。采用Barthel指数对患者进行护理前后评定。结果早期介入康复护理组Barthel指数较对照组明显提高(P0．05)，具有可比性。�1．2评定方法ADL评定采用修订的Barthel指数法(modifiedba

2、rthelindex，MBI)[1]进行评定，分进食、如厕、修饰、洗澡、穿衣、转移、活动、上下楼梯、小便控制、大便控制10项，共100分，0~20分为极严重功能缺陷，25~45分为严重功能缺陷，50~70分为中度功能缺陷，75~95分为轻度功能缺陷，100分为ADL自理。60分为是否能独立的分界点，60分　　1．3康复护理干预�1．3．1支持性心理护理9从倾听、解释、指导、保证四方面进行。为不增加患者的心理负担，将心理护理穿插在治疗及基础护理中，恰当运用交谈技术，了解患者对疾病的认识程度以及心境、职业性质、文化素养、家庭状况、兴趣爱好等的看

3、法，让患者感觉到有人在尊重他、关心他、爱护他，从而取得患者的信任，建立起良好的护患关系，逐步地掌握患者的心理状况给患者解释、暗示、鼓励和指导。使患者对自己的病情逐渐形成比较科学的认识，进而积极配合各方面治疗。保证患者的安全，这类患者多疑、自卑，不想让别人知道自己的过去史，因此要尊重患者的隐私权，切记在他们面前不与人交头接耳。对生活不能自理的患者做好防护工作，生活用品尽量摆放在患者的附近，方便取放，二便应适当遮掩。日常生活照料要细心，言语及行动上避免伤及患者自尊心，患者在日常生活及进行康复训练出现错误或不配合时，要耐心开导，正确指导，不要大声

4、呵责，对患者的每一个小进步都给予表扬和鼓励。�1．4．2家庭介入心理康复治疗动员家庭的力量去影响和督促患者向好的方向转变。矫正其心理行为障碍。海洛因中毒性脑病患者，一般吸毒时间长，虽然现戒毒，但心瘾未除，情绪不稳，加之现在身体出现残疾，过去的辉煌不再，最容易出现自暴自弃、自卑行为，复吸的可能性大。因此特别需要亲人的关怀和帮助。24h有家属陪护非常重要，一来可起监管作用防此粉友的骚扰，切断毒品来源，二来让患者知道家属并未抛弃他。这样可减轻患者的自卑感，增强战胜疾病的自信心。� 91．3．3音乐疗法海洛因中毒性脑病的患者病程长，康复训练累而枯燥

5、无味，对康复训练缺乏信心，注意力不集中。因此我们在康复训练室创造优美舒适的环境，选用合适的音乐来激励他们，在康复训练时放一些优美、舒畅、欢快、激昂的音乐，让患者在这样的气氛中进行训练，从而提高康复训练的效果。�1．3．4康复技术5例患者除应用药物治疗、高压氧治疗外，根据中医辩证，每天做1次针刺治疗，选取主穴神门、内关、三阴交、足三里、阳陵泉、天突、人迎等，结合2、100Hz交替刺激相应穴位的电针治疗。针灸不仅对海洛因戒断综合征有较好的疗效，而且在海洛因防复吸方面具有极大的潜力[2]。物理治疗方面，采用STU-100型超声脑血管扫描仪治疗，1

6、次/d，20min/次。根据5例患者的表现均以共济失调、平衡功能障碍为主的临床症状，类似小脑卒中的临床表现，因此参照小脑卒中的康复治疗。方案设计及运动疗法、作业疗法、ADS训练、认知训练、均由康复治疗师完成。1次/d，409min/次。护士在康复治疗师的指导下帮助患者在病房适时做些基础平衡训练，如坐位平衡练习、起坐练习、无障碍物步行练习、上下楼梯练习等。康复护理从人力、物力角度出发均不采用一般临床护理中的“替代护理”模式，而更侧重于“自我护理”模式，康复护理人员充分调动患者的积极性，引导、鼓励、帮助和训练患者发挥其身体残余功能和潜在功能，使

7、患者最终能部分或全部照顾自己，为患者重返社会积极创造条件。�1．4．5偏瘫患者肢位的摆放体位的变换，原则上要求每2h更换1次体位，但需要根据患者的年龄、营养状况等恰当调整。卧位姿势包括：①患侧卧位：是所有卧姿中最重要的体位[3]。患侧卧位头部应在上颈段屈曲，躯干稍向后转，患上肢前伸，前臂旋后，腕被动背伸。肘关节伸展，下脚是迈步位，健腿髋、膝屈曲，患腿保持伸髋，稍屈膝体位；②健侧卧位躯干与床面成直角，患下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘；③仰卧位应尽量少用，头部置枕不宜过高，患上肢前伸、伸肘、腕背伸和伸指，使骨盆

8、向前，防患腿外旋，患下肢伸直，应避免用枕头在膝或小腿于支持。正确的姿势处理能预防褥疮和肢体挛缩的发生，还可以有效预防肩痛、肩手综合征、肩关节脱位异常模式的产生。床上被动运动与主动