医患关系与医德现状实症比较研究

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1、医患关系与医德现状实症比较研究【摘要】本文在5年前大规模调研基础上，再次组织了跨5省市的30家医院“市场经济条件下医患关系和医德现状”的大型实地调查。通过数据分析，得出了医患关系和医德医风有所好转，总体状况仍不容乐观的结论，尤其是在上次调研中特别提出并引起反响的“医患信任度”问题依然突出，应引起高度重视和正确应对。【关键词】医患关系；医德；比较研究AbstractTomakeafurtherandcorrectanalysisandjudgementofthecurrentsituationofthedoctor-patientrelations

2、hipandmedicalethics,basedonasimilarresearchcarriedout5yearsago,alarge-scaleon-the-spotinvestigationadeadeafterstatistictreatmentedicalethicsarechangingforthebetterbutthatthegeneralsituationisnotoptimistical.Theproblemofdoctor-patienttrustdegreeisstillveryseriousandthiscallsfo

3、rgreaterattentionandpropercounter-measures.Keyedicalethics;paredwithresearch2002年笔者所在课题组曾组织了跨5省市的医患关系和医德现状调查[1]。5年过去了，新的医疗卫生体制改革方案正在酝酿并付诸实施，医疗卫生领域“看病难看病贵”现象依然存在，医患纠纷仍时有发生。面对这种情况，深入和准确地对当前医患关系和医德现状作出分析和判断就显得非常必要，并对实施新的医改方案，缓解看病难看病贵有重要的参考价值。2006年5月到8月，笔者所在课题组再次进行了“市场经济条件下医患关系和医

4、德现状”大型实地调研，2007年8月完成数据统计分析。为了减少系统误差，使前后两次调查有可比性，问卷中所有变量和变量选择项设置及文字表述都与5年前调查问卷完全一致，在调查样本分布地选择上也相同，仅调查时间、调查人员、样本个体与以前不同。调查采用双盲问卷，分A、B卷，A卷由医护人员填写，B卷由住院或门诊病人填写。调查样本分别在江苏、安徽、山东、浙江和上海的30家医院随机抽取，选定的30家医院中，样本含量为每家医院取15名医护人员和30名病人。其中江苏省人民医院、南京市第一医院、苏州市第一人民医院、上海市长海医院等13所医院是当地颇有影响的三级甲等医

5、院，也有江苏北部市县的二级医院。调查各发放A、B卷450张和900张，回收有效问卷427张和885张，应答率分别为94.89%和98.33%。调查分析时，全部数据采用Epidata录入，应用SPSS11.5软件进行统计学处理。对A、B卷的中各个变量统计结果进行了率的计算，对所有数据均进行了检验、直线回归、因子分析等，还对同一变量的两次调查进行了趋势比较[1]。1对医疗服务质量的评价双方认识有反差，但在个别方面认识逐步趋同调查结果见表1～表4，调查结果显示：（1）双方对医疗服务效果评价差别大。相较于2002年调查结果，病员对医院服务质量认为一般和不

6、满意的由48.96%下降到45.7%（P>0.05，结果无统计学差异），说明服务质量满意度无明显好转，其中病员对医院服务质量非常满意的仅占7.81%，可见医院服务质量依然不尽人意。（2）医护人员对自身服务缺乏正确认识。医护人员对服务质量满意及非常满意的达到了92.93%，认为医院治疗效果满意及非常满意达到了92.74%，认为医院对病员服务态度令人满意及非常满意的达到93.66%。（3）在个别方面双方认识逐步趋同。影响医院服务质量的主要因素中，相较于2002年调查结果，医护人员和病人都认为责任心不强是影响医院服务质量的主要原因。待遇偏低成为医

7、护人员认识中愈加重要的因素，它由30.07%上升到36.41%（P<0.05）；在这方面病员的认识也有所改观，有较多的人认为应改善医护人员待遇。在医护人员水平不高的认识上，双方的看法也逐步趋同。表1医院服务质量调查表2医院治疗效果调查表3医务人员服务态度调查表4影响医院服务质量的主要因素P<0.001分析上述数据可以看出，医护人员和病员对医院服务质量评价的强烈反差，联系老百姓“看病难”分析，在时下医疗卫生领域仍处于供方市场的情况下，医护人员满足于现状的心态与人民群众随着社会经济发展而日益增长的医疗需求明显失调。人民群众的卫生需求得不到

8、应有重视或有效满足，自然产生对医疗服务的不满，虽说针对“看病贵、看病难”，医院也出台了一些措施来改进医疗服务，如改善就医环境、微笑服务、