妊娠中晚期孕妇抑郁现状及其影响因素的分析

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1、妊娠中晚期孕妇抑郁现状及其影响因素的分析作者：吴艳,任慕兰,张志珺单位：1.东南大学附属中大医院妇产科，江苏南京210009；2.东南大学附属中大医院神经内科，江苏南京210009【摘要】目的调查妊娠中晚期孕妇产前抑郁状况并分析其影响因素,为临床进行有效地干预提供依据。方法对116名孕妇以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、孕妇生活事件量表（LESPW）、妊娠压力量表（PPS）和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查，根据EPDS评分是否≥10分将调查对象分为抑郁组和非抑郁组。结果在妊娠中晚期孕妇中存在抑郁情绪者达22.41%。抑郁组“为确保母子健康和安

2、全而引发的压力感”和“其他因素引发的压力感”显著高于非抑郁组，客观支持显著低于非抑郁组，良性生活事件的得分显著低于非抑郁组。结论孕妇产前存在抑郁情绪者较普遍，与多种社会心理因素有关。对中晚期孕妇抑郁现状目前尚需大样本的调查研究以探讨对策。【关键词】妊娠抑郁影响因素生活节奏的加快、工作压力的增大及人际关系的紧张使焦虑、抑郁等不良情绪对现代人的困扰日益增多。有研究认为，到2020年抑郁症将成为仅次于冠心病的人类致残的全球第二大疾病。孕妇在经历妊娠过程时，由于其自身的生理、心理以及社会角色都发生了巨大变化，导致相当一部分孕妇出现了产前抑郁情

3、绪。而长期的应激和不良情绪可对孕妇本人及其家庭、子代造成诸多严重的和长期的不良影响[12]。本调查旨在了解孕妇产前抑郁的现状及其影响因素,为临床制定有效的干预方案提供依据。1对象与方法1.1对象选择2008年4月至5月在东南大学附属中大医院产科门诊进行产前检查的、既往无精神病史、小学以上文化程度且能独立理解量表内容、自愿参加此次调查的孕妇116例。1.2方法1.2.1调查工具（1）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。该量表是Cox等于1978年在Livingston和Edinburgh的健康中心编制的，1998年由香港中文大学的Lee等编译成中文版，并对该表进行了修订。该表

4、共有10个项目，内容涉及乐趣、心境、自责、焦虑、惊恐、应对能力、睡眠障碍、悲伤、哭泣和自伤，项目简洁，便于操作，易被患者接受。该表已经在很多国家的多个围产期人群中应用并证实有效。当界值设为12/13时，其敏感度为86％，特异性为78％。当界值设为9/10时，其敏感度升高至96％。在英美等发达国家采用后一种界值标准进行筛查[2]。本次调查采用界值9/10。（2）孕妇生活事件量表（LESPW）。该表为自评量表，特别针对妊娠期妇女设计，内容包含不同应激量的各类生活事件，涉及家庭生活、工作学习、社会关系等方面，适用于妊娠各个时期的孕妇。该量表中53项事件根据内容分为主观事件（S

5、E）和客观事件（OE），再按客观事件对孕妇心情影响的应激强度从小到大依次称为OE1、OE2、OE3，共得到4个分量表，与总分一起全面评价孕期应激［3］。（3）妊娠压力量表（PPS）。该量表为台湾陈彰惠、陈惠敏编制，其中含有30项有关妊娠压力事件的陈述句，包括3个因子：因子1“为认同父母角色而引发的压力感”含15个条目；因子2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”含8个条目；因子3“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”含4个条目；此外还有3项未归入任何因子，作为其他因素［3］。（4）社会支持评定

6、量表(SSRS)。该量表共10个条目,包括客观支持、主观支持、个人对社会支持利用度3个因子分和社会支持总分。1.2.2调查方法调查员经精神科医师培训和指导后，向调查对象发放问卷,要求调查对象在统一指导语下,采取自填方式完成问卷。共发放问卷120份，收回有效问卷116份，问卷有效率为96.67%。根据EPDS评分是否≥10分将调查对象分为抑郁组和非抑郁组，比较抑郁组与非抑郁组在客观事件、主观事件、妊娠压力、客观支持、主观支持、支持利用和社会支持总分方面的差异。1.3统计学处理数据应用SPSS11.0软件进行分析,结果分别采用t检验和χ2检验。2结果2.1一般

7、资料116名孕妇孕周为21～37周。其中，初产妇111人，经产妇5人；年龄20～38岁，平均年龄（27.53±3.12）岁；职业：干部、医护、教师、职员、会计等从业人员107人，无业9人；文化程度：博士1人，硕士1人，本科27人，大专46人，中专、职高等39人，小学2人。2.2产前抑郁状况计算EPDS的总分，以界值9/10为标准，EPDS≥10分者共26人，故本组产前抑郁的发生率为22.41％（26/116）。2.3孕妇压力最常见的来源见表1。表1孕妇压力最常见的10个来源压力来源例数百分比/%担心婴儿能否安全分娩79